胃腸道造影檢查

鋇劑指的是硫酸鋇。做鋇劑造影檢查時，首先受檢查的人要將鋇劑吃進去，同時接受胃腸道X射線檢查：X射線檢查中，被吞咽人胃腸道的鋇劑，可以將胃腸道的形態清楚地呈現出來。這樣，一些胃腸道的病變就可能因此而被檢查出來。

拼音

wèi cháng dào zào yǐng jiǎn chá

操作名稱

胃腸道造影檢查

適應證

1.胃腸道鋇劑造影檢查 胃腸道造影能顯示其內腔和黏膜皺襞、形態和功能等，對胃腸道常見病，如潰瘍、癌腫等，有重要診斷價值。儘管CT、MRI等新影像技術最近已套用於胃腸道腫瘤的檢查,鋇劑造影仍是胃腸道腫瘤檢查的首選和主要方法。亦可藉助胃腸道的位置和形態改變，對腹內腫塊可作出定位診斷。能判斷消化道癌腫的浸潤範圍與程度，可估計手術切除的可能性，亦可作為對胃腸道病變治療過程中的療效隨訪觀察。

2.藥物輔助造影檢查，是利用某些藥物改變胃腸道的功能或消除某些功能異常，達到詳盡顯示病變的目的。例如用抗膽鹼藥如鹽酸山莨菪鹼，降低胃腸道張力，有利於顯示胃腸道黏膜面的細微結構及微小病變；用於消除胃腸道痙攣，使某些異常如潰瘍龕影得以顯示；幫助鑑別狹窄是痙攣性還是器質性。

3.胃腸道的血管造影對診斷胃腸道血管病變、腫瘤浸潤等都具有診斷價值。

禁忌證

胃腸道穿孔、大量出血及腸梗阻等。

準備

患者在鋇餐檢查前一天晚飯後禁食，次晨空腹至放射線科接受檢查。如不禁食，胃內容物可影響胃腸形態的觀察；服某些藥物則可影響胃腸道功能。幽門梗阻患者，應先洗胃，抽淨胃內容物後再檢查。

操作方法

1.鋇劑造影檢查

（1）按檢查範圍可分為：

①上胃腸道造影：包括食管、胃、十二指腸及上段空腸；

②小腸系造影：可在上胃腸道造影后每隔1～2小時檢查一次，用於空、迴腸及回盲部的檢查；

③結腸造影；分為鋇劑灌腸造影及口服法鋇劑造影，前者為檢查結腸的基本方法。

（2）按造影方法可分為傳統的鋇劑造影法和氣鋇雙重造影法。

①傳統的鋇劑造影法包括：

A.黏膜法：套用少量鋇劑以顯示黏膜皺襞形態，結構，為黏膜像；

B.充盈法：套用較多鋇劑使受檢部位完全充盈，顯示其輪廓、形狀和蠕動等，為充盈像；

C.加壓法；適當壓迫受體檢部位，推開較多的鋇劑以顯示病變的某些特徵，為加壓像。

②氣鋇雙重造影法；簡稱雙重造影，是先後引入氣體與鋇劑，使受檢部之黏膜面均勻塗布一層鋇劑，氣體則使管腔膨脹，以顯示黏膜面的細微結構及微小異常。

（3）小腸灌鋇造影：為了檢查小腸還可用小腸灌鋇造影。將十二指腸導管置於十二指腸遠端，在透視下於5～6分鐘內灌注低濃度鋇劑500～600ml，觀察小腸情況。一般20～30分鐘到達回盲部；多注入氣體並用抗膽鹼藥行低張雙對比造影。

2.血管造影

動脈造影主要用於鋇劑檢查無所發現的胃腸道出血和和腫。在急性大出血和腹部外傷出血可立即確定出血部位，以便迅速行血管栓塞治療或手術治療。

造影方法是以經股動脈穿剌，在透視監視下，將特殊曲度的導管插入腹腔動脈、腸系膜上動脈或腸系膜下動脈，注入造影劑，快速連續攝影，可顯示血管發育異常和腫瘤的異常血管，如有大出血可見造影劑自血管逸出。這種將導管放入主動脈一級分支的方法為選擇性動脈造影（selective arteriography）。發將導管放入第2～3級分支如胃十二指腸動脈、右結腸動脈等，為超選擇性血管造影（superselective angiography）。造影劑量可以大為減少，顯影更為清楚。

門靜脈造影：對於門靜高壓、食管或胃靜脈曲張的患者，可作門靜脈造影以及顯示側支循環的走向和程度，為治療方案的選擇提供資料，也可作療效的追蹤觀察。

3.肌肉注射新斯的明或口服胃復安（滅吐靈）可以增強胃腸道緊張力，促進蠕動，在小腸檢查時可縮短鋇劑運行時間，能在較短的時間內（1～2小時）觀察全部小腸。將甘露醇混合在鋇劑內服用，也能使鋇劑較快地通過小腸，縮短檢查時間。

注意事項

應強調的是醫用硫酸鋇不得混有可溶性鋇化物如硫化鋇、氯化鋇等。套用前依造影要求將鋇劑加水調製成不同濃度的混懸液。有胃腸道穿孔時禁用。

胃腸道鋇劑造影應注意以下三點；

1.透視與照片結合，透視可從各個角度觀察胃腸道影像，攝影除用於記錄透視所見外，更有利於微小病變的顯示；

2.形態與功能並重，形態變化為診斷的主要依據，但功能變化有一定的參考意義；

3.觸診的使用，按摩及加壓可造成胃腸道的不同充盈狀態，觸知胃腸道管壁是柔軟或僵硬、有無腫塊、壓痛及移動性。

技術醫用價值

將鋇劑製成小鋇條與食物同時吞服，每間隔一定時間對腹部拍一次X射線照片，通過觀察鋇條在胃腸中的移動位置，可了解食物通過胃腸的時間。

通過胃腸鋇劑造影檢查觀察胃腸道狀況，對食管腫瘤、胃潰瘍、胃下垂、胃癌、十二指腸潰瘍、潰瘍性結腸炎等疾病的診斷都很有價值。