胃癌術後傾倒綜合症

胃癌術後傾倒綜合症，是由於大部分胃被切除後，胃的容量變小，使食物在胃記憶體留的時間短，並且食物不是被充分消化後逐漸向腸內輸送，而是迅速的送到腸道。腸管為了儘快將食物吸收，大量分泌消化液，使碳水化合物在腸道內很快被吸收，機體出現血糖升高的現象。

基本介紹

• 英文名：Postoperative gastric cancer Dumping syndrome
• 就診科室：腫瘤科、消化科
• 是否傳染：否
• 是否遺傳：是
• 是否醫保：未納入
• 是否需要手術：否
• 發病部位：胃
• 發病特徵：手術後儲存功能減少
• 飲食禁忌：飲食宜少量多餐，進食速度宜緩慢，避免暴飲暴食
• 能否治癒：能
• 是否復發：易復發
• 是否住院：否

病因及常見疾病

手術/術後儲存功能減少、胃排空過速是早期傾倒綜合症發病的基本原因，大量高滲胃內容物特別是糖含量較高的內容物突然排入小腸，導致血管外液大量滲入腸腔內，造成腸管膨脹引起胃腸道症狀，同時造成低血容量，並導致腸道激素的釋放，而產生血管舒縮症狀。

造成胃排空過速的手術原因有：迷走神經切斷導致近端胃適應性弛緩；胃切除導致胃容量縮小；幽門切除或被繞行使胃排空失去控制；胃空腸吻合使食物不經過十二指腸，十二指腸抑制胃排空的反饋機制喪失。

臨床症狀

早期傾倒綜合症發生於進食後主要有胃腸道與血管舒縮症狀。胃腸道症狀主要表現為腹脹、腹部絞痛、噁心、嘔吐及爆發性腹瀉；血管舒縮症狀主要表現為出汗、無力、眩暈、面潮紅及心悸。

晚期傾倒綜合症僅有血管舒縮症狀，而常無胃腸道症狀。高糖流質及同時大量飲水可加重早期傾倒綜合症，但卻能緩解後期傾倒綜合症。

檢查

顯示5-羥色胺、激肽-緩激肽系統在傾倒發作中的作用，但證據並不引人注目。服用葡萄糖後，傾倒患者的胰高糖素顯著增高，血管活性腸肽、YY肽、胰多肽和神經降壓素等也出現類似反應。

治療原則

建議患者少食多餐，減少澱粉類的食物，增加蛋白以及脂肪類的食物攝入，同時可以抗組胺，以及抗痙攣的藥物來治療。

預防

術後要加強護理和術後輔助治療，服用一些促進具有減毒增效的藥物如D阻分來增強免疫，促進患者術後康復，減少併發症的發生，D阻分輔助治療胃癌具有顯著效果。

預後

1.醫護人員要及時了解患者的思想狀況，經常與他們交談，以便找出心理癥結。有針對性地進行心理疏導。

2.飲食宜少量多餐。(每天約6餐)，進食速度宜緩慢。避免暴飲暴食。餐後不可立即活動。應平臥30min。必要時也可適當加用腹帶。以減慢胃排空。

3.注意病情觀察。防止低血糖反應發生。在外出時隨身帶一些糖塊或甜餅乾之類的食物以備應急。平時生活養成規律。注意勞逸結合。發作頻繁期間以休息為宜。

4.加強衛生宣教。指導患者注意自身保健。增強抗病能力。適時介紹糖尿病的基本知識及自我保健方法。