肺部感染

疾病定義

1.肺炎

2.指包括終末氣道、肺泡腔及肺間質在內的肺實質炎症，病因以感染最為常見，還可由理化、免疫及藥物引起。

3.其中，感染統稱為肺部感染。其中肺炎較典型，具有代表性。

疾病名稱

肺部感染

疾病分類

病因學分類

1.細菌性肺炎 如肺炎鏈球菌（即肺炎球菌）、金黃色葡萄球菌、甲型溶血性鏈球菌、肺炎克雷白桿菌、流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌、埃希大腸桿菌、綠膿桿菌等。

2.非典型病原體所致的肺炎 如軍團菌、支原體和衣原體等。

3.病毒性肺炎 如冠狀病毒、腺病毒、流感病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒等。

4.真菌性肺炎 如白念珠菌、麴黴、放射菌等。

5.其它病原體所致的肺炎 如立克次體、弓形蟲、原蟲、寄生蟲如肺包蟲、肺吸蟲、肺血吸蟲）等。機體免疫力低下者（如愛滋病患者）容易伴發肺部卡氏肺包子蟲、軍團菌、鳥形分支桿菌、結核菌、弓形體等感染。

6.理化因素所致的肺炎 如放射性肺炎、胃酸吸入、藥物等引起的化學性肺炎等。

7.支原體肺炎 由支原體感染引起。

症狀體徵

呼吸困難，體溫變化、咳嗽、痰量增多與痰液性狀。

疾病病因

吸入性損傷，氣管切開或插管，誤吸、肺水腫、肺不張、休克、手術麻醉、創面侵襲性感染、化膿性血栓性靜脈炎等。

診斷檢查

1.注意有無吸入性損傷，氣管切開或插管，誤吸、肺水腫、肺不張、休克、手術麻醉、創面侵襲性感染、化膿性血栓性靜脈炎等。

2.注意有無呼吸困難，體溫變化、咳嗽、痰量增多與痰液性狀。臨床症狀應注意與燒傷毒血症或敗血症鑑別。

3.體檢。嚴重燒傷病人，胸部多有燒傷，較難獲得準確的胸部體徵。因此，應注意仔細檢查，有無呼吸變化及囉音等。

4.為明確感染細菌，應定期作氣道內分泌物培養，最好作支氣管肺灌洗液培養，以防止污染。

5.胸部X線檢查。燒傷後多數肺部感染的確診有賴於X線檢查。傷後應常規行胸部攝片，以後定期複查。肺炎的X線表現可分為小病灶性、大病灶性和大葉性三種，小病灶性肺炎最常見。

治療方案

1.清除原發病灶。有吸入性損傷或面頸部嚴重燒傷者應加強氣道管理，有效地清除氣道分泌物和壞死脫落的黏膜，促進氣道創面癒合。血源性肺炎應控制敗血症，清除遠隔病灶。

2.根據痰培養或參考創面或血中的細菌檢查結果，一般應靜脈給藥，也可同時霧化吸入抗生素或在灌洗液中加入適量抗生素。

3.並發呼吸功能不全時按呼吸功能不全處理。