燒傷

一般指熱力,包括熱液(水、湯、油等)、蒸氣、高溫氣體、火焰、熾熱金屬液體或固體(如鋼水、鋼錠)等所引起的組織損害,主要指皮膚和/或黏膜,嚴重者也可傷及皮下或/和黏膜下組織,如肌肉、骨、關節甚至內臟。燙傷是由熱液、蒸氣等所引起的組織損傷,是熱力燒傷的一種。中國九分法:由中國人民解放軍第三軍醫大學提出,將成人體表面積分為11等份,其中頭面頸部為9%,雙上肢為2個9%,軀幹前後(各占13%)及會陰(占1%)為3個9%,雙下肢包括臀部為5個9%+1%(46%)。

基本介紹

  • 英文名稱:burn
  • 就診科室:燒傷科、整形外科
  • 常見發病部位:皮膚和(或)黏膜
  • 常見病因:由高溫、電流、強輻射或者腐蝕性物質引起
  • 常見症狀:局部疼痛,皮膚紅腫、水皰、破損等
臨床表現及分類,燒傷急救,燒傷處理,

臨床表現及分類

1.Ⅰ度燒傷
又稱紅斑性燒傷,僅傷及表皮的一部分,但生髮層健在,因而增殖再生能力活躍,常於3~5天內癒合,不留瘢痕。
2.淺Ⅱ度燒傷
傷及整個表皮和部分乳頭層。由於生髮層部分受損,上皮的再生有賴於殘存的生髮層及皮膚附屬檔案,如汗腺及毛囊的上皮增殖。如無繼發感染,一般經1~2周左右癒合,亦不留瘢痕。
3.深Ⅱ度燒傷
燒傷深及真皮乳頭層以下,但仍殘留部分真皮及皮膚附屬檔案,癒合依賴於皮膚附屬檔案上皮,特別是毛囊突出部內的表皮祖細胞的增殖。如無感染,一般需3~4周自行癒合,常留有瘢痕。臨床變異較多,淺的接近淺Ⅱ度,深的則臨界Ⅲ度。
4.Ⅲ度燒傷
又稱焦痂性燒傷。一般指全程皮膚的燒傷,表皮、真皮及皮膚附屬檔案全部毀損,創面修復依賴於手術植皮或皮瓣修復。
5.Ⅳ度燒傷
燒傷深及肌肉、骨骼甚至內臟器官,創面修復依賴於手術植皮或皮瓣修復,嚴重者需截肢。
6.淺度燒傷
創面在傷後21天內自行癒合的燒傷,包括Ⅰ度燒傷和淺Ⅱ度和部分較淺的深Ⅱ度燒傷。
7.深度燒傷
創面自行癒合需要21天以上的燒傷。包括較深或伴感染的深Ⅱ度燒傷、Ⅲ度燒傷和Ⅳ度燒傷,通常需要手術治療。深Ⅱ度燒傷表皮發白或棕黃,去除壞死皮後,創面微濕或紅白相間,感覺遲鈍,可見粟粒大小的紅色小點,一般需3~4周癒合,Ⅲ度燒傷局部表現可為蒼白、黃褐色、焦黃,嚴重者呈焦灼狀或炭化,皮膚失去彈性,觸之硬入皮革,乾燥無滲液,感覺差,需要手術植皮治療,癒合後有瘢痕。
8.中度燒傷
成人燒傷面積在11%~30%之間(小兒5%~15%)或Ⅲ度燒傷面積在10%以下(小兒5%以下),並且無吸入性損傷或者嚴重併發症的燒傷。
9.重度燒傷
成人燒傷面積在31%~50%之間(小兒16%~25%之間)或Ⅲ度燒傷面積在10%~20%之間(小兒10%以下),或成人燒傷面積不足31%(小兒不足16%),但有下列情況之一者:①全身情況嚴重或有休克;②複合傷(嚴重創傷、衝擊傷、放射傷、化學中毒等);③中、重度吸入性損傷;④嬰兒頭面部燒傷超過15%。

燒傷急救

燒傷急救原則~迅速脫離致傷源、立即冷療、就近急救和轉運。
1.熱力燒傷
包括火焰,蒸氣、高溫液體、金屬等,常用方法如下:①儘快脫去著火或沸液浸濕的衣服,特別是化纖衣服,以免著火或衣服上的熱液繼續作用,使創面加深。②用水將火澆滅,或跳入附近水池、河溝內。③就地打滾壓滅火焰,禁止站立或奔跑呼叫,防止頭面部燒傷或吸入性損傷。④立即離開密閉和通風不良的現場,以免發生吸入性損傷和窒息。⑤用不易燃材料滅火。⑥冷療。
2.對於化學燒傷
燒傷嚴重程度酸鹼的性質、濃度及接觸時間有關,因此無論何種酸鹼燒傷,均因立即用大量清潔水沖洗至少30分鐘以上,一方面可沖淡和清除殘留的酸鹼,另一方面作為冷療的一種方式,可減輕疼痛,注意開水用水量應足夠大,迅速將殘餘鹼從創面沖淨,頭面部燒傷硬首先注意眼,尤其是角膜有無燒傷,並優先沖洗。
3.電燒傷
急救時,應立即立即切斷電源,不可在未切斷電源時去接觸患者,以免自身被電擊傷,同時進行人工呼吸、心外按壓等處理,並及時轉送至就近醫院進一步處理。

燒傷處理

燒傷早期處理
燒傷早期處理包括院前急救(現場急救和轉運)和入院後的初期處理。一般情況下正確的早期處理,可以減輕燒傷程度,降低併發症的發生率和死亡率,是燒傷患者後續治療的基礎,與燒傷患者治療轉歸有著密切的關係,燒傷前急救包括現場急救和轉運,現場急救是燒傷救治最早的一個環節,處理不當常導致燒傷加重或貽誤搶救時機,給入院後的救治帶來諸多不便,燒傷作用範圍廣則燒傷面積大,持續時間長則燒傷程度深,現場急救的基本要求是迅速終止熱源致傷和應急處理,針對不同燒傷原因,採取相應急救措施。①首先檢查可危及傷員生命的一些情況,如大出血、窒息、開放性氣胸、中毒等,應迅速進行處理與搶救,不論任何原因引起的心跳、呼吸停止,應立即行胸外按壓和人工呼吸,將病人撤離現場待覆蘇後進行後送,或轉送就近醫療單位進行處理。②脫離現場。③判斷傷情,估計面積和深度,判斷傷情,注意有無吸入性損傷、複合傷或中毒。④鎮靜止痛。⑤保持呼吸道通暢。⑥創面處理。⑦複合傷的處理。⑧補液治療。⑨套用抗生素。轉運原則上就地治療為主,就地治療必要性:危重燒傷病人休克發生率高,發生時間早,在轉送危重燒傷病人的問題上,燒傷專業者達成基本共識,強調就地治療,若無救治經驗,也需先抗休克後轉院。

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