肺動脈狹窄

肺動脈狹窄是指右心室與肺動脈間的通道,因先天性畸形產生的狹窄,而室間隔完整。此為常見的先天性心血管病之一。常見狹窄類型有瓣狹窄,漏斗部狹窄,肺動脈狹窄。其可各自單獨存在,亦可並在。本病症狀和病情發展與狹窄程度有關,輕度狹窄者可無症狀,重度狹窄者症狀出現早,並逐漸發展出現紫紺及心功能衰竭。本病手術療效確切,治癒率高。療效欠佳或病死者多數是未及時接受治療,病情危重或伴其他心臟畸形者。因此,應該早診斷,早治療。

臨床表現,診斷鑑別,疾病治療,治療原則,用藥原則,

臨床表現

1.勞累後有心悸、氣促、胸痛或暈厥,嚴重可有紫紺和右心衰竭。輕度狹窄病人可無症狀。
2.胸骨左緣第二肋間聞及粗糙收縮期噴射樣雜音,伴震顫肺動脈瓣第二音減弱或消失。

診斷鑑別

診斷依據
1.勞累後有心悸、氣促、胸痛或暈厥。
2.胸骨左緣第二肋間聞及粗糙收縮期噴射樣雜音,伴震顫動脈瓣第二音減弱或消失。
3.心電圖:電軸右偏,P波高尖,右心室肥厚。
4.X線檢查,右心室擴大,肺動脈園錐隆出,肺門血管陰影減少及纖細。
5.彩色多譜勒超聲心動圖:右心室增大,確定狹窄的解剖學位置及程度。
6.心導管檢查:右心室與肺動脈的收縮期壓力階差超過1.3KpA。

疾病治療

治療原則

1.病人無明顯臨床症狀,心電圖正常,X線檢查心影正常,可不須手術治療。
2.症狀明顯,心電圖或X線顯示右心室肥大,右心室肺動肺收縮期壓力差在8KPA以上,都應作手術治療。
3.手術治療:在體外回流下行肺動脈狹窄矯治術。

用藥原則

1.術前心功能好的病例,術後以抗心力衰竭藥,血管擴張藥、抗生素和其他輔助藥為主。
2.嚴重狹窄,術前心功能不全病例,術前、術後採用抗心力衰竭、血管擴張藥、利尿藥、抗休克藥、抗生素等綜合治療,防止併發症、療程根據病情而定。

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