雷諾綜合徵

肢端動脈痙攣症一般指本詞條

雷諾綜合徵是由於寒冷或情緒激動引起發作性的手指(足趾)蒼白、發紫然後變為潮紅的一組綜合徵。沒有特別原因者稱為特發性雷諾綜合徵;繼發於其他疾病者,則稱為繼發性雷諾綜合徵。

基本介紹

  • 英文名稱:Raynaud's syndrome
  • 就診科室:風濕免疫科、外科
  • 多發群體:20~40歲女性
  • 常見發病部位:手指、足趾
  • 常見病因:不明,或繼發於風濕免疫疾病
  • 常見症狀:發涼,蒼白,發紫,潮紅
  • 傳染性:無
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,

病因

1.特發性雷諾綜合徵病因不明,可能與以下因素有關
(1)寒冷刺激 病人對寒冷刺激比較敏感,在寒冷地區本病的發病率較高。
(2)神經興奮 病人多是交感神經興奮型,可能與中樞神經功能紊亂,交感神經功能亢進有關。
(3)職業因素 長期從事震動性機械的工人如氣錘操作工,其發病率高達50%,具體機制不明。
(4)內分泌紊亂 此病女性占70%~90%,症狀在月經期加重,妊娠期減輕,可能與性激素有關。
(5)其他原因 遺傳、疲勞、感染等。
2.繼發性雷諾綜合徵常伴有以下疾病
(1)全身性硬皮病
(2)系統性紅斑狼瘡
(4)類風濕性關節炎
(5)50歲以上病人四肢動脈粥樣硬化
(6)血栓性脈管炎,少見;
(7)原發性肺動脈高壓
創傷和藥物如麥角誘導劑、長春新鹼、巴比妥酸等亦可引起本病。

臨床表現

多發生在20~40歲,女性多於男性。起病緩慢,開始為冬季發作,時間短,逐漸出現遇冷或情緒激動即可發作。一般多為對稱性雙手手指發作,足趾亦可發生。
發作時手足冷,麻木,偶有疼痛。典型發作時,以掌指關節為界,手指發涼、蒼白、發紫、繼而潮紅。疾病晚期,逐漸出現手指背面汗毛消失,指甲生長變慢、粗糙、變形,皮膚萎縮變薄而且發緊(硬皮病指),指尖或甲床周圍形成潰瘍,並可引起感染。

檢查

1.冷水試驗
將手指或足趾置於4攝氏度的冷水中一分鐘,可誘發上述典型症狀發作。
2.握拳試驗
兩手握拳1分鐘,在彎曲狀態下放開,也可誘發上述症狀。
3.皮膚紫外線照射實驗
皮膚對紫外線照射的紅斑反應減弱。
4.手指動脈造影
必要時行上肢動脈造影,了解手指動脈情況,有助於診斷。

診斷

雷諾綜合徵的診斷主要依靠病史,典型發作時的表現,結合以上激發試驗多可作出診斷。雷諾綜合徵應區分原發性和繼發性雷諾綜合徵,及時給予相關疾病治療。

治療

1.一般治療
避免暴露於寒冷環境,注意肢體遠端保暖。戒菸。
2.藥物治療
(1)鈣離子拮抗劑 硝苯地平、硫氮卓酮。
(2)利血平。
(3)α受體拮抗劑 哌唑嗪等。
3.手術治療
對藥物無反應者可考慮交感神經切除術,但療效有待進一步觀察。

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