肝硬化頑固性腹水

肝硬化頑固性腹水(KA)是指腹水量較大，持續3個月以上，對常規利尿方法失去反應，對水鈉均不能耐受，血鈉<1300mmol/L，尿鈉<10mmol/L，尿鈉/尿鉀<1，自由水清除率<1，腎小球濾過率和腎血漿血流量均低於正常。

這種腹水患者具有明顯的循環功能降低，儘管內臟血管床顯著淤血，但心排血量、有效血容量及腎血流量均減少，如繼續使用速尿等強利尿劑，非但利尿效果不佳，而且往往使腎血漿血流量和腎小球濾過率更為減少，可導致肝腎綜合徵，嚴重電解質紊亂，危及生命。

引起肝硬化的原因

引起肝硬化的病因很多，在我國以病毒性肝炎所致的肝硬化為主，國外以酒精中毒多見。常見的引起肝硬化的原因有如下這些原因：

①病毒件肝炎：主要為乙型、丙型和丁型病毒重疊感染，通常經過慢性肝炎階段演變而來；甲型和戊型病毒性肝炎不發展為肝硬化。

②酒精中毒：長期大量飲酒( 每日攝入乙醇80克達10年以上)時，乙醇及其中間代謝產物（乙醛）的毒性作用，引起酒精性肝炎，繼而發展為肝硬化。

③膽汁淤積：持續肝內淤膽或肝外膽管阻塞時，可引起原發性或繼發性膽汁性肝硬化。

④循環障礙：慢性充血性心力衰竭、縮窄性心包炎、肝靜脈和（或）下腔靜脈阻塞，可致肝細胞長期淤血缺氧、壞死和結締組織增生，最終變成淤血性（心源性）肝硬化。

⑤工業毒物或藥物：長期接觸四氯化碳、磷、砷等或服用雙醋酚汀、甲基多巴、四環素等，可引起中毒性肝炎，最終演變為肝硬化。

⑥代謝障礙；由於遺傳或先天性酶缺陷，致其代謝產物沉積於肝，引起肝細胞壞死和結締組織增生如肝豆狀核變性（銅沉積）、血色病（鐵質沉著）、α1-抗胰蛋白酶缺乏症和半乳糖血症。

⑦營養障礙：慢性炎症性腸病，長期食物中缺乏蛋白質、維生素、抗脂肪肝物質等，引起吸收不良和營養失調、肝細胞脂肪變性和壞死以及降低肝對其他致病因素的抵抗力等。

⑧免疫紊亂：自身免疫性肝炎可進展為肝硬化。

⑨不明原因：發病原因一時難以肯定，稱為隱源性肝硬化。

合理安排飲食

為了預防肝硬化患者消化道出血的症狀，在肝硬化的飲食中會安排一些比較柔軟的飲食，如粥。有時還會在粥中加入一些中藥材，就是所謂的藥粥，進行肝硬化的飲食調理。套用藥粥療法治療疾病，在我國有數千年的歷史。粥是中國傳統而頗有特色的一種食物形式。這一肝硬化飲食具有經濟、簡便、安全、有效的特點。在肝硬化飲食上的藥粥的配製方式有多種。可以將具有藥效作用的食物(如大棗、龍眼、赤小豆等)與粳米等同煮為粥；也可以將中藥先研為細粉(如芡實、人參、藕粉等)，再與粳米等一起煮粥；或者先將中藥(如黃芪、當歸、首烏、熟地等)煎取藥汁，待米粥煮成後兌入服用或以藥汁與粳米等一起煮粥；如果是新鮮中藥(如紫蘇、藿香、荷葉等)可以直接或取汁與粳米等煮粥。

一般在肝硬化的飲食中，為了預防肝硬化腹水這一併發症的出現，會要求肝硬化患者在飲食上控制鈉鹽的攝入和水分的攝入。同時還會強調能量供給、補充維生素和蛋白質的供給。在這裡，尤其強調高蛋白飲食。蛋白質的補充除了日常雞蛋、牛奶、魚蝦中含有外，五穀類食物中也蘊含豐富。如果同時配合一些中藥，對於肝硬化患者的身體能夠同時起到調理的作用。

對於晚期肝硬化患者飲食要注意多樣和均衡化，可以改善患者食慾、及時補充患者機體所需，對患者肝細胞的修復、體制的增強、預防營養不良等都是很有幫助的；肝硬化的飲食中患者要忌辛辣刺激性食物忌飲酒，酒精代謝產物會直接毒害已經嚴重受損的肝臟，誘發肝功異常加速肝臟的破壞與壞死等等，因此肝病患者應當在飲食上遠離菸酒、以清淡的飲食為宜。