腹腔-頸靜脈轉流術治療方法是根據胸腹腔壓力差的原理，適應症是腹腔-頸脈轉流術適用。
基本介紹
- 中文名：腹腔-頸靜脈轉流術
- 治療方法：是根據胸腹腔壓力差的原理
- 適應症：腹腔-頸脈轉流術適用
- 禁忌症：有自發肝昏迷者
治療方法,適應症,禁忌症,
治療方法
是根據胸腹腔壓力差的原理而設計的，1974年首先由Leveen報導採用帶活門裝置的管道治療頑固性腹水，Leveen管由多孔導管、單向閥和矽膠靜脈導管組成。依據腹腔內壓力及中心靜脈壓的壓差設定靈敏的單向閥門，使腹水持續單向引流入體靜脈系統內。當吸氣時，橫膈下降，腹腔壓力增高，胸腔壓力降低，二者壓力差為0.49kPa(5cmH2O)，此壓力差可推開單向閥門，使腹水從腹腔沿矽膠管入頸靜脈內，閥門埋於腹壁皮下。術後尿量劇增，並長期維持正常尿量，腹水大多於10天內消退。
手術方法：右上腹切口，腹膜戳孔插入腹腔導管，裝置於腹膜外肌層下，經胸壁下將靜脈導管切口引向右頸部，頸部切口顯露右頸內靜脈插入導管至上腔靜脈。術後腹圍縮小，尿量明顯增多、體重減輕,營養狀況改善及血漿蛋白增加。
適應症
腹腔-頸脈轉流術適用於各種原因所致的頑固性腹水，如血吸蟲病肝硬化頑固性腹水、酒精性肝硬變、壞死後肝硬化、肝靜脈栓塞所致腹水，在限制鈉鹽攝入和套用利尿劑治療8～12周后，如仍無顯著效果，揭示患者有腎灌注不足、腎小球濾過率降低，可考慮套用本手術。
禁忌症
腹腔-頸脈轉流術不適用下列病情：
①急性酒精性肝炎後伴有黃疸，血清膽紅素>171μmol/L；
②有自發肝昏迷者；
③急性腎小管壞死；
④原發性腹膜炎或腹水白細胞數>0.4×10.9/L。
