肝癌即肝臟惡性腫瘤，可分為原發性和轉移性兩大類，以原發性肝癌居多。肝癌嚴重威脅著人類的健康，其病死率已位於惡性腫瘤的第2位，因早期缺乏特異性症狀，一旦診斷多數已經晚期。做好肝癌患者的護理工作，對改善生活質量及預後具有重要意義。
基本介紹
- 作者：彭濤
- 職稱：副主任醫師
- 單位：北京大學人民醫院 消化內科
- 貢獻：審核
主要護理問題,護理措施,健康宣教,
主要護理問題
1.疼痛。
2.焦慮。
3.營養失調。
4.潛在併發症，如出血、遠處轉移。
5.缺乏肝癌治療、護理、康復等相關知識。
護理措施
1.心理護理
患者由於對疾病知識的不了解，常有焦慮、恐懼、抑鬱等不良情緒。因此，護理人員應多關心、鼓勵和安慰患者，耐心向患者詳細說明該病的治療方法和預後，使患者的負面情緒得以排解，積極配合治療。
2.疼痛護理
肝區疼痛是肝癌患者最常見、最典型的症狀。應遵醫囑按時給藥，不能等到患者疼痛時再給藥，這樣可以提高患者的生活質量，特別是晚期癌症患者，預防性用藥的劑量也較小，鎮痛效果較好。應根據患者疼痛的區域、性質、持續時間以及有無伴隨症狀（如噁心、嘔吐等），由弱到強階梯性給藥。還要讓患者明白，藥物不是惟一控制疼痛的方法，鼓勵患者自我控制，可通過看書報、聽音樂等，轉移注意力。
3.飲食護理
患者進食高蛋白、高熱量、低脂肪的食物，做到少食多餐。對於有腹水的患者要限制鈉的攝入，給予低鹽飲食。要注意患者飲水的補充，以便於大量熱量的散發，但避免攝入含有植物纖維素的食物；要注意維生素的補充，多食用新鮮水果蔬菜。
4.病情觀察
觀察並記錄患者的生命體徵變化和意識狀態，及時發現患者病情變化。觀察患者肝區疼痛的性質、程度、持續時間、有無放射等。肝介人治療術後，密切觀察患者血壓變化和患者足背動脈搏動及傷口有無滲血。
5.維持水、電解質平衡
肝癌患者常有腹水和水腫，要注意觀察水、電解質平衡，給予低鈉飲食，並時常檢查血中鈉、鉀濃度，詳細記錄輸出量和輸入量，每日記錄腹圍和水腫程度，若有異常應立即通知醫生，做好緊急處理。
6.出血護理
術後24小時內患者應臥床休息，監測出凝血時間、凝血酶原時間、血小板計數等，密切觀察引流液的性質、顏色和量。若短期內或持續引流出較大量血液，或經輸血、輸液，患者脈搏、血壓仍不穩定，應立即通知醫生，做急救處理。
7.引流管護理
對術後各種引流管進行妥善固定，避免摺疊、受壓、扭曲等情況的發生。
8.放化療的護理
密切觀察患者放化療後的反應，對於嚴重嘔吐、腹瀉者應遵醫囑予以水電解質補充，定期複查血常規等。即時向醫生報告病情變化。
健康宣教
1.鼓勵患者多進食含蛋白質豐富的食物和新鮮的蔬菜、水果，食物以清淡、易消化為宜。
2.指導患者戒菸、戒酒。
3.避免便秘，預防血氨升高，可用適量緩瀉劑，保持大便通暢。
4.囑患者遵醫囑服藥，定期複診。
