巨型肝癌

巨型肝癌，原發性肝癌的一種，因其癌腫為實體巨塊而得名。質地較軟，中心部常有出血壞死，周邊常有散在的星狀瘤結節，一般情況下，不合併或合併輕度的肝硬變。

巨塊型肝癌包括左內葉和右前葉，也就是Couinaud分段法的IVa、IVb、V以及VIII段。位於肝臟中葉的原發性肝癌臨床上很常見，巨塊型肝中葉癌往往向下累及肝蒂（第一肝門），向上累及肝靜脈根部（第二肝門），向後累及IVC(第三肝門)。

基本介紹

• 西醫學名：巨型肝癌
• 英文名稱：Giant liver cancer
• 所屬科室：內科 - 腫瘤內科
• 發病部位：肝臟
• 主要症狀：出血壞死
• 主要病因：有害的物理因子刺激，飲食保健不當，濫用藥物
• 傳染性：無傳染性
• 是否進入醫保：否

疾病危害

巨塊型肝癌切除容易導致致命性出血和空氣栓塞，目前仍然具有挑戰性。在安全切除腫瘤的同時，還要保證殘留肝葉(特別是右後葉)出肝管道(肝靜脈、膽管)和入肝管道(肝動脈、門靜脈)的完整性，技術上要求也很高。肝癌常合併肝硬化，多不能耐受左半肝或右半肝切除，這些病人往往失去手術機會。肝中葉切除技術保留了肝右後葉和左肝葉，提高了原發性肝癌手術切除率，減少了手術併發症，已經成為肝臟外科研究的熱點。

疾病治療

巨型肝癌的治療必須嚴格根據病人的腫瘤大小、肝功能情況、兼症情況、身體狀況和舌脈診斷進行循序漸進地用藥。提醒患者儘早到正規專業醫院做檢查治療，一方面採用傳統的辨證論治的方法，調整臟腑功能，恢復患者的元氣，最佳方法仍是手術治療。

疾病預防

乙型及C型肝炎病毒感染者，應積極地到肝病專科醫院檢查並採取必要的抗病毒、保肝治療，防止肝臟疾病的進展；同時，保持良好的情緒、樂觀的精神狀態和積極的生活態度，戒除酗酒、吸菸、熬夜等不良生活方式，調整不良的飲食結構和生活規律，積極進行運動鍛鍊等，均對肝癌及其他一些惡性腫瘤，甚至其他很多種疾病起到積極的預防作用。

預防措施

1.首先要明確肝癌會不會傳染。雖然在醫學案例有家族聚集式的肝癌病發現象，但原因在於肝炎的交叉傳染，而並非是肝癌的傳染。並且由於聚居的人們的生活習慣、飲食起居中所接觸的致癌因素相同，故而才會發生集體肝癌病發現象。所以，肝癌是不會傳染的。

2.還要杜絕病毒性肝炎的傳染。在接觸肝癌病人時，如果肝癌患者是由於B肝病毒引發的肝臟癌變，就要注意防護，尤其是那些體質較弱的小孩和老人。但是肝癌是不會傳染的，這是不用擔心的。畢竟很多肝癌患者是伴有肝炎的情況，小孩和老人的免疫能力較弱，可能會優先感染B肝病毒，所以還是要注意一些。生活中人們可以通過鍛鍊和飲食提高機體的免疫力。提高生活質量。

3.首先要預防病毒性肝炎。到目前為止，肝癌的發生於病毒性肝炎的相關率一直居高不下。而我國有效的預防病毒性肝炎的方式就是接種B肝疫苗。也可以說這是預防肝癌發生的一種途徑。

4.要養成良好的生活習慣。在人們良好的生活習慣中預防肝癌首要的就是戒菸、戒酒。其次是養成良好的飲食習慣，要從飲食衛生、生活習慣著手。要勤洗手，分餐。不能吃發霉的、糊了的食物，這類食物含有黃麴黴素，這種物質致癌。最後要強調的是優質睡眠。晚上11點到凌晨3點是肝臟自我修復、新陳代謝的時間，這個時候要保證人體已進入睡眠，肝臟才能得到充分休息，恢復元氣。睡眠時肝臟的負擔最輕，而且人體是臥著的，肝臟能享受更多血液的滋養，流經肝臟的血液最多，有利肝臟修復。

5.多鍛鍊身體，增強體質。生命在於運動，健康在於護命，護命素提高自身免疫力，增強自身抗病能力。

疾病預後

同其他腫瘤一樣，肝癌的治療效果主要取決與能否早期發現，當然恰當的、適合患者的“個體化”的治療方案也是影響患者預後的重要因素。還應注意到，患者肝臟基礎病變的程度，也是影響預後的極為重要的因素。

康復護理

1.避免用重力壓肝臟，防止肝臟破裂而引起肝臟大量出血。

2.對於疼痛的病人，要根據疼痛程式，按時給藥。

3.肝癌病人保持良好的精神狀態是肝癌康復護理的第一要素。家屬也應該幫助患者解除悲觀恐懼情緒，使患者能夠正確對抗疾病，樹立信心，保持身心愉快，安心休養。

4.肝癌康復護理中如果有肝昏迷先兆者，應限制蛋白攝入;有浮腫、腹水者應嚴格控制鈉鹽及液體入量，進無鹽或低鹽飲食。

5.肝癌病人的飲食以清淡飲食為宜，具體地說，要吃新蔬菜，適量的優質蛋白，少食高脂肪食品。禁食粗纖維食物，如芹菜等，以防止刺破曲張的食管靜脈而引起嘔血。

6.細心觀察病人的大小便的顏色、性質和量。如大便呈黑色，應警惕消化道出血;小便量較平時減少，可能有腹水形成，應及時通知醫生，進行檢查和治療。

掌握巨型肝癌的康復護理措施，可以有效的輔助治療，縮短患者的治癒時間，增加治癒的機會，是巨型肝癌治療中的重要組成部分。巨型肝癌最好的治療方式，就是手術。因為疾病發現早，惡化程度低、轉移擴散少，手術完整切除率高，因此，手術是巨型性肝癌最有效的治療方法。不過，有些肝癌患者，有嚴重的肝硬化、肝功能損傷嚴重，這部分患者應採用放射治療，治療痛苦小，對肝臟損傷較小，像射波刀就是較為常用的方式之一。有部分患者發現晚，失去了手術機會，可採用化療治療，配合中藥養肝消癌湯或放療，也能有效的治療疾病，延長生存時間。

飲食

飲食食物

1、平衡飲食：因為肝癌病人消耗較大，所以要保證有足夠的營養。分辨病人的營養狀況的好壞，最簡單的方法就是能否維持體重。但要使體重能維持正常的水平，就是要保持平衡膳食，我們要求病人還應多食新鮮蔬菜，而且一半應是綠葉蔬菜。

2、維生素：維生素A、C、E、K等都有一定的輔助抗腫瘤作用。維生素C主要存在於新鮮蔬菜、水果中。胡蘿蔔素進入人體後可轉化為維生素A，所以肝癌病人 者應多吃動物肝臟、胡蘿蔔、菜花、黃花萊、白菜、無花果、大棗等。同時還應多吃些新鮮蔬菜和水果，如蘿蔔、南瓜、竹筍、蘆筍、蘋果、烏梅、獼猴桃等。

3、脂肪與蛋白質：高脂肪飲食會影響和加重病情，而低脂肪飲食可以減輕肝癌病人噁心、嘔吐、腹脹等症狀。肝癌患者食慾差，進食量少，如果沒有足夠量的平衡膳食，必須提高膳食的熱量和進食易於消化吸收的脂肪、甜食，如蜂蜜、蜂王漿。蔗糖以及植物油、奶油等。肝癌病人應多吃富含蛋白質的食物，尤其是優質蛋白 質，如瘦肉、蛋類、豆類、奶類等，以防止白蛋白減少。但是在肝癌晚期，肝功能不好時，要控制蛋白質的攝人，以免過多進食蛋白質誘發肝性腦病。

4、無機鹽：即礦物質。營養學家把無機鹽分為兩類：常量元素，如鈣、鈉、鉀、磷、鐵等；微量元素，如硒、鋅、碘、銅、錳、鍺等。科學家發現，硒、鎂、 銅、鎂、鐵等礦物質具有抗癌作用。肝癌患者應多吃含有抗癌作用微量元素的食物，如大蒜、香菇、蘆筍、玉米、海藻、海帶、紫菜、蛤、海魚、蛋黃、糙米、豆 類、全麥面、堅果、南瓜、大白萊、大頭菜和動物的肝、腎以及人參、枸杞子、山藥、靈芝等。

5、肝癌病人多有食慾減退、噁心、腹脹等消化不良的 症狀，故應進食易消化食物，如酸梅湯、鮮橘汁、果汁、薑糖水、麵條湯、新鮮小米粥等，以助消化而止痛，進食切勿過涼、過熱、過飽。肝癌病人常見噁心、嘔 吐、食欲不振，宜食開胃降逆的清淡食物，如杏仁露、藕粉、玉米糊、金橘餅、山渣糕等易於消化的食物，忌食重油肥膩。

6、肝癌術後患者多因傷及氣血而致全身乏力、四肢酸軟、納差自汗，應以益氣養血為主。可食用鯽魚湯、烏雞湯、人參茶、桂圓、銀耳、甲魚，忌食堅硬生冷食物。

7、肝癌晚期病人多處於全身衰竭狀態，進食困難，應以扶正為主，除增加營養外，常用西洋參或白人參泡水飲以增強其各臟器功能。

飲食原則

一、飲食結構要合理

1．食譜應多樣化：講究色香味及軟爛可口易消化。肝癌患者的消化功能一般都有所下降，食欲不振，所以注意食譜的變化，選擇一些患者喜愛的食物。

2．提倡葷素搭配，取長補短：葷食與素食的營養價值各有所長，葷食的最大特點是含有人體的必需胺基酸和優質蛋白質；而素食中的植物蛋白質除大豆及豆製品外，其他所含必需胺基酸都不完全，蛋白質質量亦較差。故而要平衡搭配。

二、要有足夠的熱量：充足的熱量可減少對蛋白質的消耗，減輕肝臟負擔，有利於組織蛋白的合成。肝癌的飲食每日食物熱量以2500～2800千卡較為適宜。按體重計，每日每千克體重約需熱量35～40千卡。

三、恰當給予液體需要量：供給充足的液體，稀釋膽汁及促進代謝產物從體內排出，尤其有黃疸而無腹水患者，可大量喝水。適當多飲果汁、米湯、蜂蜜水、西瓜汁等。但肝腹水伴明顯低鈉血症時。應限制水分攝入。 　四、食量要恰當：肝癌的飲食不宜過飽，切忌暴飲暴食，肝臟是人體重要的代謝和解毒器官，肝病後肝細胞新陳代謝和修復時需要有營養和高質量的食物提供熱量，但營養一定要適量平衡，飲食過量往往造成消化不良，必然加重胃、腸、肝、脾、胰等消化器官和組織的負擔。不利於肝癌的護理。

癌變病因

我國肝癌的主要病因因素，有病毒性肝炎感染，食物中的黃麴黴毒素污染，以及農村中飲水污染，但只要做一些預防措施這些情況還是可以避免的。對於B肝大三陽患者而言，嚴格禁絕以下四點因素才能遠離肝癌威脅：

1、飲食保健不當：抽菸，酗酒，吃刺激、發霉、刺激性食物等誘發病情復發，進而導致肝癌發生。

2、有害的物理因子刺激：X線和放射性物質對肝臟的照射。

3、濫用藥物：面對種類繁多的藥物要慎重選擇，切勿被虛假廣告沖昏了頭腦，一定在醫生的指導性正確用要。

4、對病情放任不管：B肝患者和家屬應定期到醫院進行常規檢查，定期複查肝功能特別是血清轉氨酶、b超、B肝病毒DNA檢查。