肛周皮膚濕疹

濕疹是一種常見多發的皮膚變態反應性皮膚病，發於肛門和肛門周圍皮膚接觸面的稱為肛周濕疹。皮損偶爾可延及臀部會陰和生殖器。中醫學稱為“浸淫瘡”“血風瘡”等以紅癍、丘皰症、糜爛、結痂、脫屑和苔癬等多形性皮疹伴嚴重瘙癢的皮膚變態反應疾病常反覆發作具有明顯的滲出。多因患有痔瘡，肛管上皮缺損，脫肛及肛乳頭增生肥大，肛瘺等局部病變使肛內分泌物益於肛周所致，此外神經系統功能障礙，消化功能障礙內分泌紊亂，糖尿病等亦可誘發濕疹。任何年齡的人均可發病。

基本介紹

• 中文名：肛周皮膚濕疹
• 出現於：肛周皮膚
• 性質：濕疹
• 屬於：疾病

臨床表現

（一）症狀：

1.瘙癢：是肛門濕疹最重要的症狀，陣發性奇癢難忍時，用手通過內褲擦拭局部，方略覺舒適，偶可影響睡眠及休息。
2.肛門潮濕：滲出的分泌物可引起肛門潮濕不適。輕者肛門終日潮濕，重者粘內褲。
3.肛門疼痛：搔抓破後，發生皮膚肛管皺裂或感染，常發生肛門疼痛。

（二）體徵

1.局部症狀：局部有各期丘疹、皮膚潮濕糜爛，有抓痕，有滲出液乾燥後形成的痂皮、糠屑、鱗屑、結痂等。慢性期水腫、炎症減輕局部變乾燥，皮膚呈棕紅色或灰色，皮膚變厚，有浸潤。
2.全身症狀：常有消化不變、腹瀉、便秘、失眠、煩躁等全身症狀。

分類

濕疹可分為急性期、亞急性期及慢性期
（一）急性期：急性濕疹常發病迅速、皮疹為多數密集的粟粒大的丘疹、丘皰疹或水皰，基底潮紅。自覺肛門及肛周皮膚瘙癢劇烈，由於搔抓，丘疹、丘皰疹或水皰頂端搔破後呈明顯點狀滲出及小糜爛面，漿液不斷滲出，由於滲出明顯，患者自覺肛門潮濕，伴劇烈瘙癢。
（二）亞急性期：皮損以小丘疹、鱗屑和結痂為主，僅有少數丘皰疹或小水皰及糜爛，可有輕度浸潤紅斑，仍自覺有劇烈瘙癢。
（三）慢性濕疹：表現為皮膚肥厚，可有紅斑，色素脫失及沉著，表面粗糙，覆以少量糠秕樣麟屑，或因抓破而結痂，具局限性，邊緣亦較清楚。自覺症狀亦有明顯的瘙癢，呈陣發性，夜間較甚。搔抓嚴重時可見皮膚皸裂而伴疼痛。

診斷及鑑別診斷

根據病史、皮疹形態及病程、診斷一般不困難、濕疹特點是皮損為多形性。瀰漫性、分布對稱、急性期有滲出。慢性期有浸潤肥厚病程多不規律，反覆發作，瘙癢劇烈。
慢性濕疹需與神經性皮炎鑑別，神經性皮炎的皮損是典型苔蘚樣變，無多形性皮疹、無滲出、肛門瘙癢症則以肛門皺裂肥厚為主，可見苔蘚樣變和放射狀破裂、多數無滲出。
【治療】
（一）治療原則：改善生活環境，避免居住環境過於潮濕，調整飲食結構，避免食過敏性食物，及刺激性食物。及時治療能引起肛門濕疹的全身性疾病，如寄生蟲病、慢性腸炎、精神異常等，根治肛門直腸部的病變，如肛裂、肛瘺、肛隱窩炎、混合痔、肛門瘙癢等。
（二）全身治療：如靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或5%溴化鈣，每次10ml，每日一次；睡前用水合氯醛10-15ml有助於止癢，也可服用鹽酸苯海拉明、安定及息斯敏。伴細菌感染，發熱，淋巴結腫大者。可選用內服紅黴素、氧氟沙星等。
（三）局部治療
1.急性期：有大量水泡和滲出液者可用徐長卿、威靈仙、荊芥、大黃、龍膽草等煎水洗，亦可用茶葉水或4%硼酸水濕敷，或硼酸氧化鋅軟膏外用。
2.亞急性期：以丘疹症狀為主的，可用爐甘石洗劑、氧化鋅油外搽；以班片、脫屑症狀為主的，可用15%的氧化鋅軟膏或青黛、黃柏、煅石膏研細末後調麻油外塗，以及用氧化鋅、煅石膏、滑石粉等適量撒撲。
3.慢性期：有脫屑、皮膚增厚或苔蘚樣變化者可選用10%的硫黃軟膏，5%的慷溜油軟膏、可的鬆軟膏或用中藥（枯礬、硫磺、煅石膏、海螵蛸、密陀僧、滑石粉、氧化鋅等量）調成的軟膏外敷，也可用枯礬、蛇床子、蒼耳子、荊芥、白蘚皮各10g煎水外洗。
（四）中醫辯證治療
1.急性期濕熱並盛：治宜清熱利濕為主，方宜龍膽瀉肝湯或萆薢滲濕湯合二妙散加減。
2.亞急性期脾虛濕盛：治宜健脾利濕為主，方宜除濕胃苓湯加減。
3.慢性濕疹血虛風燥：治宜養血祛風為主，方宜養血定風湯加減。
（五）物理療法
微波雷射：主要用於治療肛周慢性濕疹，可選用微波或He-Ne雷射進行局部治療。這種方法可增強局部血液循環，加快代謝，降低感覺神經興奮性。治療慢性肛周濕疹，效果良好，不易復發。

預防

（一）儘量避免外界各種物質的刺激：例如不穿化纖類過緊的內褲，禁用有皮膚刺激的沐浴液、肥皂等
（二）易過敏體質的人禁食：魚、蝦、蟹、甲魚等食物。