老年性過熟期白內障

老年性過熟期白內障指皮質性白內障分期中的過熟期白內障，屬於老年性白內障（senile cataract），又稱年齡相關性白內障（age-related cataract）。見於50歲以上的中老年人，隨著年齡增加，患病率明顯增高。大多數病例病情進展緩慢，逐漸影響視力。

基本介紹

• 就診科室：眼科
• 常見病因：與衰老、遺傳等因素有關
• 常見症狀：眼前黑影、漸進性視力下降
• 傳染性：無

病因

老年性過熟期白內障的發生病因較為複雜，一般認為是多種因素綜合作用的結果。衰老、遺傳基因等因素是一個重要方面，代謝衰退、硬化脫水和長期調節緊張等可導致生理性老化。紅外線、紫外線、X線及其他電磁波等可導致晶狀體放射損傷；自由基導致氧化損傷；營養物質缺乏；葡萄糖、半乳糖等代謝障礙；脂質過氧化產物損傷；飲酒過多、吸菸多、婦女生育多等都與老年性白內障的發生成正相關。

臨床表現

兩眼發病可有先後。主要症狀是患者自覺眼前有固定不動的黑影，呈漸進性、無痛性視力下降。
老年性白內障分為皮質性、核性和後囊膜下3種類型，臨床以皮質性白內障最常見。皮質性白內障的特點是混濁自周邊部淺皮質開始，逐漸向中心部擴展，並最終占據大部分皮質區。根據其臨床發展過程及表現形式，皮質性白內障可分為初發期、進展期、成熟期和過熟期4期。
如果皮質性白內障的成熟期持續時間過長，經數年後晶體內水分繼續丟失，晶體體積減小，囊膜皺縮和有不規則的白色斑點和膽固醇結晶，可導致前房加深，虹膜震顫。晶狀體纖維分解液化，呈乳白色，棕黃色晶狀體核沉於囊袋下方，可隨體位變化而移動，上方前房進一步加深。晶狀體懸韌帶發生退行性改變，容易發生晶狀體脫位。

檢查

1.直接焦點照明法裂隙燈檢查
是用燈光直接照射，看晶體有無混濁及脫位。
2.虹膜投影法
以窄的光帶呈45度自瞳孔緣斜行投射至晶體核，如晶體混濁位於核心部，在混濁區與瞳孔緣之間有一新月狀透明區，混濁越重陰影越窄。如晶體全部混濁則新月狀陰影完全消失。
3.檢眼鏡徹照法
將光線投入瞳孔區內，正常時可見均勻的眼底紅色反光，如晶體或屈光間質混濁，可見紅影中有黑點或黑塊，令患者轉動眼球，看黑影移動與否，以了解混濁部位。
4.裂隙燈檢查法
以裂隙燈作光學切面檢查，從前至後，可見許多明暗相間的層次結構，代表不同時期的晶狀體核，各層次透明度不完全一致，以前囊、成人核前表面及胚胎核後表面較為清晰。

診斷

老年性過熟期白內障的診斷應在散大瞳孔後，以檢眼鏡或者裂隙燈顯微鏡檢查晶狀體。根據晶狀體混濁的形態和視力可以做出明確診斷。

治療

1.藥物治療
目前藥物治療是否確有療效尚不肯定。
2.手術治療
手術是治療已經引起視力障礙的老年性過熟期白內障最基本、最有效的方法。目前主要採用白內障超聲乳化聯合人工晶體植入技術。

預防

目前還不能有效預防老年性過熟期白內障，注意減少引起白內障的危險因素，可以減少老年性過熟期白內障的發生率或者延緩發病時間。如預防紅外線、紫外線和陽光對眼的損傷，預防和控制糖尿病、腎功能不全及嚴重腹瀉。避免使用可能誘發晶狀體混濁的藥物。