“總額預付”（Global Budget），是指根據一定區域內參保人數、年均接診總人次數、次均接診費用水平，測算一定區域內年度統籌補償控制總額，經辦機構定期預撥，實行總額控制、包乾使用、超支分擔的支付方式。
基本介紹
- 中文名：總額預付
- 外文名：Global Budget
- 特點：根據一定區域內參保人數
- 實質：總額控制、包乾使用
定義
這種支付方式會以前期醫院總支出為依據，在剔除不合理支出後按年度撥付醫院費用總額。在指定年度預算時，往往考慮醫院規模、醫院服務量和服務地區人口密度及人口死亡率、醫院是否是教學醫院、醫院設施與設備情況、上年度財政赤字或結餘情況，通貨膨脹等其中某一個或幾個因素，或綜合考慮因素，然後確定下一年度醫療費用總預算，一般1年協商調整一次。
可以看到，這種付費方式對醫院服務量方面有高度的控制權，醫療機構一旦採納這種方式，對所有前來就診的參保人必須提供醫療保險範圍內的服務，因此，醫療機構會在總預算額內精打細算，控制過量醫療服務。
與此同時，在總額預算制下，醫院預算制度一旦確定，醫院的收入就不能隨服務量的增長而增長，一旦出現虧損，保險機構不再追加支付，虧損部分由醫院自負。
“總額預算、超支分擔、結餘獎勵”
