縱隔的超聲診斷技術

縱隔的超聲診斷技術，適用於各種縱隔占位性病變。

名稱

縱隔的超聲診斷技術

適應證

縱隔的超聲診斷技術適用於：

各種縱隔占位性病變。較常見的縱隔占位病變有縱隔淋巴瘤，轉移腫瘤以及胸腺瘤、畸胎瘤、胸骨後甲狀腺等。縱隔腫瘤主要依靠CT和MRI診斷，超聲檢查受到的限制較大，只在臨床特殊需要時才進行檢查。

禁忌證

一般無特殊禁忌證。

準備

1.掌握超聲檢查適應證 逐項認真填寫申請單，提供臨床資料，提出檢查要求。

2.向患者說明檢查的目的，解釋檢查的過程，說明可能出現的不適和反應，取得患者和家屬的同意與合作。

方法

1.方法 探頭緊貼胸骨旁，通過肋間做矢狀切面或沿第2～4肋間及胸骨上窩、胸鎖關節上緣進行掃查，可顯示前縱隔多數占位病變及中縱隔部分病變，後縱隔有較大腫瘤時，可在胸椎脊柱兩旁肋間得以顯示。

2.檢查內容

（1）前縱隔腫瘤內側緊貼胸骨，上方緊貼前胸壁，外側突向肺組織，受胸骨及肺氣體影響，腫瘤兩側常顯示不佳。多切面掃查可了解腫瘤的形態。

（2）腫瘤一般呈較規則圓形或橢圓形，呈分葉狀，邊界較清晰，多有包膜回聲。腫瘤回聲一般較均勻，實性畸胎瘤則回聲不均，內有分隔或鈣化樣強回聲。良、惡性實性腫瘤的形態缺少特徵性的差異，鑑別診斷有時較困難。

（3）較大的囊性畸胎瘤（皮樣囊腫）及囊性胸腺瘤與其他縱隔囊性病變相似，囊壁規則清晰，並可隨呼吸、體位改變而變形。錯構瘤常可見鈣化強回聲。

（4）淋巴瘤呈較均勻的弱回聲或無回聲區，呈多結節融合狀，無明顯包膜邊界回聲，有時不易與後方大血管斷面及囊腫相鑑別。淋巴結腫大則呈散在分布的多個大小不等結節，鑑別診斷有時困難。

注意事項

1.縱隔病變超聲檢查應在X線或CT檢查後進行。

2.當前縱隔病變小於胸骨寬度時，超聲顯示則較困難，利用左側臥位的胸骨左旁或右側臥位的胸骨右旁，採用小凸陣探頭掃查，可避開同側肺氣干擾而改善病變的超聲顯示。

3.後縱隔腫瘤多數受脊椎、肋骨、肺氣體影響，顯示較困難。利用身體前拱，雙手抱頭體位，採用小凸陣探頭在脊柱兩旁的肋間掃查可提高病變的顯示率。

4.超聲對縱隔較小腫瘤的掃查很困難，必要時在患者呼氣屏氣狀態下進行，可減少肺氣體的影響。

5.囊性腫瘤或內部呈均勻低回聲的淋巴瘤、腫大的淋巴結等病變，需注意與擴張的動脈、靜脈斷面聲像圖進行鑑別，通常應使用彩色都卜勒血流儀進行檢查。