經行頭痛

經行頭痛，中醫病名。是指每次經期或行經前後，出現以頭痛為主要症狀，經後消失，稱為經行頭痛。多發於行經婦女。本病屬西醫學經前期緊張綜合徵的範疇。慢性盆腔炎患者發生經行頭痛，可按本病論治。本病預後一般良好。

基本介紹

• 中醫學名： 經行頭痛
• 其他名稱： 經前期緊張綜合徵
• 疾病分類： 婦科
• 發病部位： 頭顱
• 傳染性： 無

名詞解釋

是指每次經期或行經前後，出現以頭痛為主要症狀，經後消失，稱為經行頭痛。

歷史沿革

經行頭痛的病因，歷代醫家對此論述較少，僅張璐言其由於“痰濕為患”，並以二陳加當歸、炮姜、肉桂治之。現代名家根據此病的特點，認為與肝有密切關係。

病因

本病的病因常見有情志內傷，肝鬱化火，上擾清竅；或瘀血內阻，脈絡不通；或素體血　虛，經行時陰血益感不足，腦失所養。

病機

1、肝火情志內傷，肝氣鬱結，氣鬱化火。沖脈附於肝，經行時瘀血下聚，沖氣偏旺，沖氣挾肝氣上逆，氣火上饒清竅而經行頭痛。

2、血瘀 情志不暢，肝失條達，氣機不宜，血行不暢，瘀血內留，或正值經期，遇寒飲冷，血為寒凝，或因跌扑外傷，以致瘀血內阻。足厥陰肝經循巔絡腦，經行時氣血下注於胞宮，沖氣挾肝經之瘀血上逆，阻滯腦絡，脈絡不通，不通則痛，因而經行頭痛。

3、血虛 素體虛弱，或大病久病，長期慢性失血，或脾虛氣血化源不足，失血傷精緻精血虧虛，經行時精血下注沖任，陰血益感不足，血不上榮於腦，腦失所養，遂致頭痛。

診查要點

診斷依據

1、頭痛隨月經周期呈規律性發作2次以上。

2.頭痛大多為單側，或左或右，亦可見於兩側太陽穴或頭頂部。

病證鑑別

1、風眩：頭痛不隨月經周期呈規律性發作，血壓增高。

2、腦瘤：頭痛不隨月經周期呈規律性發作，並有腦部受壓所致肢體麻木、癱瘓等見症。

3、偏頭風[痛]：頭痛或左或右，反覆發作，來去突然，疼痛劇烈，與月經周期無明顯關係。

辯證論治

治療原則

治療以調理氣血為大法，實證者行氣活血以止痛，虛證者補氣養血以止痛。

證治分類

1、肝火證

主要證候：經行頭痛，甚或巔頂掣痛，頭暈目眩，月經量稍多，色鮮紅，煩躁易怒，　口口咽乾，舌質紅，苔薄黃，脈弦細數。

治法：清熱平肝熄風。

代表方：羚羊鉤藤湯。

方藥：羚羊角、鉤藤、桑葉、菊花、貝母、竹茹、生地黃、白芍、茯神、甘草。

2、血瘀證

主要證候：每逢經前、經期頭痛劇烈，痛如椎刺，經色紫黯有塊，或伴小腹疼痛拒按，　胸悶不舒，舌黯或尖邊有瘀點，脈細澀或弦澀。

治法：化瘀痛絡。

代表方：通竅活血湯《醫林改錯》。

方藥： 赤芍、川芎、桃仁、紅花、老蔥、麝香、生薑、紅棗。

3、血虛證

主要證候：經期或經後頭暈，頭部綿綿作痛，月經量少，色淡質稀，心悸少寐，神疲乏　力，舌淡苔薄，脈虛細。

治法：養血益氣。

代表方：八珍湯加首烏、蔓荊子。

方藥：當歸、川芎、白芍、熟地黃、人參、白朮、茯苓、炙甘草。

其他療法

針灸治療：肝腎陰虛者以針刺為主，平補平瀉或補瀉兼施。

處方： 百會、關元、腎俞、太溪、三陰交。

加減：肝腎陰虛、肝陽上亢者加風池、太沖、湧泉疏肝理氣。

轉歸預後

本病治療得當，可減輕頭痛。

預防調護

1、調情志 保持心情舒暢，避免憂思郁怒，肝氣上逆。

2、適勞逸 經期不適宜過度勞累和劇烈運動，以免傷脾氣。