經皮冠狀動脈腔內成形術

經皮冠狀動脈腔內成形術(PTCA)是治療冠狀動脈粥樣硬化性管腔狹窄最基本最主要的介入性技術。經皮穿刺周圍動脈將帶球囊的導管送入冠狀動脈到達狹窄節段，擴張球囊使狹窄管腔擴大，血流暢通。

基本介紹

• 中文名：經皮冠狀動脈腔內成形術
• 相關疾病：冠狀動脈粥樣硬化性管腔狹窄
• 專科分類：心內科
• 適應證：冠脈單根或雙根病變，病灶較局限
• 禁忌證：嚴重心腎功能不全等

適應證

1.冠狀動脈單根或雙根病變，病灶比較局限<20毫米；無鈣化，不累及重要的分支。

2.心功能良好的穩定型心絞痛，一支或兩支冠狀動脈阻塞。

3.近期內(<6個月)閉塞的血管療效優於冠狀動脈旁路術後堵塞。

禁忌證

1.嚴重心腎功能不全。

2.冠狀動脈多支廣泛性瀰漫性病變。

3.冠狀動脈完全阻塞伴嚴重鈣化的病變。

4.病變狹窄程度≤50%或僅有痙攣者。

5.出血性疾病。

6.心力衰竭，休克者。

術前準備及手術方法

1.術前準備

向患者介紹的目的、方法及注意事項。減輕其緊張、恐懼心理。術前需要口服阿司匹林和氯吡格雷。做碘過敏試驗。

2.操作方法

具體操作是穿刺股動脈或橈動脈，將一根管端有小球囊的特製導管，順著動脈血流在X線透視下，慢慢送到心臟的冠狀動脈。到冠狀動脈的狹窄部位時，可將球囊加壓到數個大氣壓之後擴張局部狹窄的病變，使血管內徑增大，從而改善心肌供供血，緩解胸痛症狀，減少心肌梗死的發生。

臨床意義

目前PTCA已在世界上許多國家廣泛開展，創傷小、恢復快和安全性高，目前PTCA的治療範圍，隨著醫務人員技術熟練，導管器械改進，已從治療單純病變擴大到複雜病變，從治療穩定型心絞痛擴大到急性心肌梗死，從治療冠狀動脈的單支狹窄病變擴大到多支病變等。