結核性膀胱攣縮

膀胱結核繼發於腎結核,結核結節可相互融合,形成潰瘍,潰瘍可侵及膀胱肌層,引起嚴重廣泛的纖維組織增生,使膀胱肌肉失去伸縮的能力,容量縮小。膀胱容量小於50ml時,臨床上稱為攣縮膀胱。

臨床表現,診斷鑑別,疾病治療,治療原則,用藥原則,

臨床表現

1.顯著尿頻,每次尿量甚少,重者有尿失禁
2.對側腎積水時,上腹部摸到腫塊;
3.嚴重時出現慢性腎功能不全症狀;

診斷鑑別

診斷依據
1.腎結核病史。
2.顯著尿頻,每次尿量甚少,重者有尿失禁
3.上腹部可觸及腫大腎臟。
4.晚期慢性腎功能不全症狀。
5.膀胱造影示膀胱容量縮小,呈園形,邊緣不規則,造影劑可經輸尿管口返流到輸尿管和腎盂。

疾病治療

治療原則

1.如無尿道狹窄,則行乙狀結腸膀胱擴大術。
2.如有尿道狹窄,可行尿流改道術如迴腸膀胱、輸尿管皮膚造婁術等。

用藥原則

1.確診為結核者,一般可聯合使用基本藥物中的3種“殺菌”抗結核藥物治療3~6個月,然後使用2種藥物用至1~2年。
2.如果出現明顯副作用,可依次選用其餘各藥。
3.因結核病是消耗性疾病,故要加強營養,除非氮質血症,否則可以高蛋白飲食。
4.必要時可作手術治療,手術前進行藥物治療1~3個月,術後繼續藥物治療至療程結束,手術目的主要是解除梗阻、止血、病源清除或病腎切除。
5.如出現腎功能衰竭,可按慢性腎功能衰竭常規治療,主要是透析療法或腎移植

相關詞條

熱門詞條

聯絡我們