細胞毒性藥物

一類可有效殺傷免疫細胞並抑制其增殖的藥物。可通過皮膚接觸或吸入等方式造成包括生殖系統、泌尿系統、肝腎系統的毒害，還有致畸作用。

即烷化劑(如環磷醯胺、氮芥等）。為抗腫瘤藥物，它們的細胞毒作用主要在於烷化DNA分子中的鳥嘌呤或腺嘌呤等，引起單鏈斷裂，雙螺旋鏈交聯，因而改變DNA的結構而損害其功能，妨礙RNA合成，從而抑制細胞有絲分裂。

另外

另外烷化劑又是免疫抑制劑，抑制抗原敏感細胞的活動，阻斷免疫母細胞的出現，促進小淋巴細胞的分解，使其數目減少。臨床常用於治療腫瘤、難治性腎病等。

細胞毒性藥物分類

①生物鹼類：紫杉醇、長春瑞賓、多西他塞、羥基喜樹鹼。

②代謝類：吉西他賓、阿糖胞苷、替加氟、甲氨蝶呤。

③抗生素類：表柔比星、吡柔比星、伊達比星、絲裂黴素、米托蒽醌。

④烷化劑類：異環磷醯胺、達卡巴嗪。

⑤鉑劑類：順鉑、奧沙利鉑。

細胞毒性藥物的安全操作規範

細胞毒性藥物（抗腫瘤藥物）的主要不良反應有：骨髓抑制反應，胃腸道反應，神經毒性反應，腎毒性反應，心臟毒性反應，肺毒性反應，肝毒性反應及藥物過敏反應，對正常人體易產生傷害。通過靜脈藥物配置中心的規範操作，可以減輕細胞毒性藥物對人體的危害，做好職業防護。由於此類藥物在本身特性、人體危害性、職業防護等方面有別於其它藥物，因此，對於細胞毒性藥物的配置操作須作嚴格的規定。

1、 配製細胞毒性藥物的準備

（1） 手套與制服

使用無粉乳膠手套（厚度應大於0.007mm），手套的厚度和接觸藥物的時間決定手套的透過性，手套的透過性會隨著時間的增加而增大，通常每操作60分鐘或遇到手套破損、刺破和被藥物沾污則需要更換手套。如果操作者對乳膠過敏，可以換用腈制手套，或戴雙層手套，即在乳膠手套內戴1副PVC手套，在戴手套之前和脫去手套之後都必須洗手。制服應由非透過性、無絮狀物材料製成，並且前部完全封閉，袖口必須加長。制服的袖口應該可以捲入手套之中，最好是一次性可丟棄的

（2） 呼吸保護裝置

在配置和混合細胞毒性藥物時必須使用class II 或 class III垂直氣流生物安全櫃，不允許使用水平氣流生物安全櫃。

（3） 眼睛和臉部的保護

眼睛和臉部應有保護以預防藥物濺出，在使用氣霧以及噴霧劑時應有保護（如面罩）；普通眼鏡不能提供足夠的保護。

（4） 生物安全櫃的準備

在櫃檯表面鋪上一塊塑膠背面的墊子，墊子必須在一整天的配置結束後或墊子上出現液滴時更換掉；在配置藥物前應當準備好所有的配置及用藥時需要的藥品和器材，這樣可減少對櫃內氣流的影響來減少對人員的污染。

（5） 生物安全櫃的清潔

有受污染的物品都必須放置在位於生物安全櫃內的防漏防刺的容器內；個人防護器材脫卸後放置在位於準備區域內的防漏防刺的容器內，操作人員不得將個人防護器材穿戴出準備區域。

（6） 器材準備

①針筒和溶解容器：防止針栓同針筒分離；針筒中的液體不能超過針筒長度的3/4，防止針栓從針筒中意外滑落；在配置細胞毒性藥物過程中使用的針筒和針頭應避免擠壓、敲打、滑落，以及在丟棄針筒時無須將針頭套上，應立即丟入防刺容器中再處置，這樣可以防止藥物液滴的產生和防止針頭刺傷；應將污染的器材丟置在放於生物安全櫃內的一次性防刺容器中。②個人防護器材的準備：個人保護器材包括符合要求的制服與手套；呼吸系統、眼睛及面部的保護器材。

2、 配製細胞毒性藥物的操作

（1）安瓿的操作

輕輕拍打安瓿將頸部和頂端的藥物落於其底部 , 用酒精擦過安瓿的頸部 ; 打開安瓿時要用一塊滅菌的紗布包繞著安瓿 ; 如果安瓿內是需要再溶解的乾燥物質 ,應將溶媒沿安瓿壁慢慢加入以避免藥物粉的散出 ; 最好使用帶過濾網膜的針筒。

（2）小玻璃瓶操作

由於玻璃瓶中的氣壓會升高 , 操作時應儘量小心 , 避免產生藥物的氣霧 。 當針頭抽出時 , 如果瓶中壓力太高會使藥液溢出 。

（3）開瓶裝置

最好使用具有不沾水性的過濾針頭 ; 不恰當使用開瓶裝置會增加受污染的機會 。

（4）帶有標籤的容器

所有裝有細胞毒性藥物的容器都必須貼有具有警告性質的陳述性語言的標籤 , 例如 : “ 警告 : 化療藥物 , 小心輕放” ; 容器的外表面應當用織物擦過以除去可能的污染 , 容器的內表面必須用酒精來擦過 , 容器最好使用適當的封口 。

（5）操作過程中的注意事項

①在戴上手套之前 , 脫去手套後應立即洗手 ; ②手套和制服若被污染後應立即更換 ; ③工作區域應鋪有一塊塑膠背面的墊子 ; ④所有的針筒和針頭都應完整的丟置在帶有明顯標籤的防漏防刺的容器中 ; ⑤藥物的溶液袋也應完整的丟置在上述容器中 。

3、 環境控制的相關規定與制度

①藥品配置區域只允許授權的員工進入 ; ②配置區域應儘量避免頻繁的物流及人員的進出以避免將生物安全櫃中的藥物帶入周圍環境; ③在配置藥物區域的入口應有醒目的標記說明只有授權人員才能進入; ④在儲存藥物的區域應有適當的警告標籤來提醒操作細胞毒性藥物時應該注意的防護措施; ⑤在藥物配置區域不允許進食、喝水、抽菸、嚼口香糖、化妝和儲存食物; ⑥在配置區域應張貼有處理藥物液滴以及皮膚或眼睛意外接觸的處理過程; ⑦在藥物配置區域應有水池, 最好有沖洗眼睛的噴頭, 可選擇性的準備一些包括生理鹽水在內的溶液; ⑧所有危險藥物的配置都應在 classⅡ或 class Ⅲ中進行; ⑨在配置細胞毒性藥物時應遵守無菌操作。