糖篩查

糖篩是查糖尿病的，唐篩是查神經管及先頭性無腦兒。小兒是否畸形做B超就可以知道。

篩查簡介

篩查是一種特殊意義的檢查方法，它針對特定的沒有任何相應疾病提示的人群（如所有的孕婦人群），通過檢查將其中患某一疾病可能性較大的高危人群篩選出來，以進行其後的診斷性檢查。需要明確的一點是，篩查的目的不是診斷某一種疾病，而是篩選出患某一疾病可能性較大的人。

糖篩查是針對孕婦糖尿病所做的一種篩查。孕婦糖尿病，醫學上稱之為妊娠糖尿病，指妊娠期首次發現或妊娠後才發生的糖尿病。妊娠糖尿病可能導致胎兒成為巨大兒、早產兒、胎兒畸形、死胎及新生兒死亡率高。妊娠糖尿病可使孕婦的胚胎髮育異常或死亡，孕婦也易並發妊高症、子癇、胎盤早剝、腦血管意外、泌尿系感染。患有妊娠糖尿病的孕婦羊水過多，胎膜早破及早產發生率高，巨大兒也會增加難產及軟產道損傷的幾率，導致產程延長和產後大出血。

糖篩查的方法

2.1糖篩查時間

高危因素包 ：高齡，孕婦年齡超過30歲；身材矮小，身高矮於1.59米；孕前體重超過60kg；孕前體重增長過多；糖尿病家族史；孕婦吸菸史；妊高症或有既往有不良妊娠史。高危因素孕婦，如第一次篩查正常，應在孕32周複查。

2.2如何做糖尿病篩查

Step1：於妊娠24～28周時，將50克葡萄糖溶於200毫升水中，5分鐘內喝完。

Step2：喝下葡萄糖水1小時後，進行抽血。

Step3：若檢驗結果血液中血糖濃度大於或等於7.8毫摩爾/升，為陽性，則必須安排第2階段的試驗，即75g葡萄糖耐量性試驗。

75克葡萄糖耐量性試驗

Step1：禁食8小時後抽血查空腹血糖值。

Step2：口服75克葡萄糖。

Step3：喝完後1、2、3小時分別抽一次血查血糖。

Step4：以上檢測的血糖數值中，若有兩項或以上超過標準，則可診斷為妊娠糖尿病；若僅有一項高於正常值，診斷為糖耐量受損。

2.3糖篩查的臨床意義

目前，GDM 的篩查方法及診斷標準，國際上尚未統一，國內多數醫院借鑑國外的診斷標準，採取美國國家糖尿病資料組（NDDG）推薦的口服100克糖尿病的診斷標準，絕大多數孕婦均能接受。

近年來隨著人們生活水平的提高，GDM象非孕期糖尿病一樣，有逐步增加的趨勢。糖篩查異常預測GDM的敏感性可達90%，由於這一篩查試驗安全簡便，孕婦比較容易接受，且費用不高，故可做為產前檢查中的常規項目。這對早期診斷GDM有實際意義。

50克葡萄糖篩選試驗可以從孕婦24~28周開始，但近年來對有高危因素的孕婦可以在初診時進行篩查；對肥胖或胎兒生長過快、過大的產婦，可於孕30~32周重複篩選一次，這樣既可早期診斷GDM，又不至於漏診GDM。

2.4孕婦的年齡、體重指數對糖篩查結果的影響

因素。

肥胖是GDM的重要高危因素。目前已知妊娠體重增加過快的孕婦，妊高症、妊娠期糖尿病和巨大兒發生率增加，這是由於孕婦體內的能量攝入大於能量消耗所致。與孕婦及胎兒的內分泌代謝平衡失調有關。患GDM的主要因素是妊娠期OGTT的異常或明顯的糖尿病，在所有研究中最高危的因素是妊娠期的體重指數。糖篩查陽性可導致OGTT的異常檢出，兩者密切相關，而伴隨高危因素的糖篩查陽性又可導致OGTT異常檢出的增高。

對妊娠的影響

糖篩查異常者，其妊高症發生率是明顯增加的，而且GDM是發生巨大兒的一個危險因素。由於糖篩查異常時，胎兒較正常組生長過快，可繼發羊水過多、早產、巨大兒及妊高症，故手術產率也相應增加。更為嚴重的是新生兒的併發症增多，如高胰島素血症、低血糖,高膽紅素血症等，這是因為新生兒出生後來自母體的糖源中斷，可導致一過性低血糖。而高胰島素及高血糖可使胎兒體內的代謝增加，出生後大量紅細胞被破壞可導致高膽紅素血症。同時胎盤成熟不良的發生率也可增高。

總之，對於糖篩查異常者應與妊娠期糖尿病一樣等同重視，以便及時對孕婦的血糖進行監測和治療，並及時終止妊娠，從而降低孕產婦和圍產兒的患病率。

預防措施

4.1飲食、運動並重

4.2少量多餐，營養不少

另外，食物重質不重量，例如：不要吃只是高熱量卻沒什麼營 養的食物，如炸糕、薯片等。如此一來，才可使上升的血糖降下來並保持平穩。

4.3新鮮水果取代果汁

其實，任何一種水果孕媽咪都可以吃，但是一定要適量攝取。便秘時，可選一些含膳食纖維較多的蔬菜水果，如 蘆筍、芥藍菜、韭菜等，而米飯也可以加入糙米、胚芽米、燕麥片等。另外，多吃含纖維素較多的食物有利於血糖控制，同時也容易產生飽足感。

4.4更改烹調方法

燉等方式。蒸、煮、燉的方式進行烹調可以有效地防止營養成分的流失，可以防止攝入過多油脂，減少妊娠肥胖的發生，對妊娠糖尿病也有很好的預防作用。