固定義齒是利用缺牙區一側或兩側的天然牙作為基牙，在基牙上做各種類型的固位體，缺牙區做橋體，通過連線體連線成一整體，最後用粘固劑固定在基牙上，患者不能自行取戴的一種修復體。由於其結構與橋樑相似，故又稱固定橋。
基本介紹
- 中文名：粘結固定義齒
- 性質：固定義齒
- 屬性：粘結
- 適應症：單個後牙缺失，1～2個前牙缺失者
適應症,禁忌症,操作程式及方法,注意事項,
適應症
1．單個後牙缺失，1～2個前牙缺失者。
2．基牙牙周組織健康、牙冠有正常的解剖形態和外形、有足夠的可利用的健康的牙釉質者。
3．基牙有局部小的缺損時，能夠用樹脂充填修復者。
4．咬合關係基本正常者。
禁忌症
1．連續多個牙缺失。
2．鄰牙鬆動，不能用作基牙。
3．牙釉質發育異常。
4．牙冠短小，牙釉質面積過小。
5．一側鄰牙輕度鬆動或牙冠短小，又不能增加鄰牙為基牙者。
6．深覆頜、緊咬頜、頜力過大的患者，磨牙症患者，中、重度磨損牙。
7．游離缺失牙。
操作程式及方法
1．前牙粘結橋的設計、製作 前牙粘結固位體的設計要爭取有大面積的粘結面和適當的溝固位形。
（1）基牙預備
①基牙近缺牙側鄰面片切成一定的斜角或淺溝，基牙兩個鄰面均製備淺溝，並取得共同就位道。
②舌面製備應有0．3～0．5mm間隙，可利用齲洞或失活牙髓室。
③降低舌面隆凸高度至齦上l～2mm，保留舌面切端1～2mm，不磨切。
④牙體磨切一般不超過牙釉質。
（2）製作蠟型
①基牙固位體蠟型的切端離開切緣l～2mm，頸緣離開牙齦lmm。
②採用塑膠或複合樹脂做橋體舌面者，金屬背應有固位裝置。
③整體包埋、鑄造。
（3）金屬支架試戴
①達到設計要求。
②基牙切端不漏金屬色。
③無早接觸。
（4）橋體唇面的製作：橋體唇面可選用烤瓷、複合樹脂或塑膠，按其不同方法進行橋體唇面的製作。
（5）粘結固定
①基牙酸蝕處理。
②金屬翼板粘結面經噴砂處理和超音波清洗。
③光固化或化學固化複合樹脂將修復體粘結固位。
2．後牙粘結橋的設計、製作
（1）後牙粘結橋固位體的設計
①在缺隙側頰測的線角和遠中線角連線的頰側進行鄰溝的製備。
②缺隙鄰面的高度在邊緣隆線下應不低於3mm。
③咬合面舌側應覆蓋舌側牙尖2/3。
（2）基牙製備
①近缺牙側鄰面、舌面和鄰頰軸面角處突度降低至齦上1～2mm，粘結面頜齦高度不少於3mm。
②基牙鄰面近缺牙間隙測製備頜支托窩，並充分利用頜面無咬合區。
③基牙應取得共同就位道。
（3）金屬橋製作
①製作整體支架蠟型，包埋、鑄造。
②在不影響咬合和美觀的情況下，儘量擴大舌翼板、頰突和頜支托。
③一般齦邊緣應離開牙齦緣 lmm。
（4）試戴
①與牙體組織密合，橋體齦面密貼鼓膜組織。
②無早接觸點。
（5）粘結：基牙粘結面酸蝕處理，用粘結性複合樹脂粘結完成。
注意事項
1．牙根暴露者，套用牙本質粘接劑處理牙根表面。
2．防止粘結劑覆蓋於牙齦上或進入齦溝內，或者因設計不當致橋體齦底部壓迫牙齦或不密合而引起齦炎。
3．按時複查，防止粘接橋鬆脫而導致基牙繼發性齲。凡發現繼發齲者，應拆除粘結橋進行治療。不能修補的義齒立即重做。
