竇房結

竇房結

竇房結繫心髒自動節律性最高的起搏點。位於右心房上部,靠近右心房與上腔靜脈交界處終溝的心外膜下,呈馬蹄狀,全長約15mm,寬約5mm,厚約2mm。竇房結中含有許多具有自動節律性的細胞,稱為起搏細胞。從竇房結髮出的纖維束圍繞上腔靜脈口,分布於心房的肌肉與房室結相聯絡。正常時竇房結每分鐘可發出60~100次的衝動,沿其系統傳導至全心各處,支配心肌的收縮與擴張。如它發生病變,可使心率發生改變,叫竇性心率失常。臨床常見有竇性心率過速、竇性心率過緩、竇性心律不齊。

基本介紹

  • 中文名:竇房結
  • 外文名:Sinoatrial node
  • 類型:人體結構
  • 形狀:卵圓形的柱體
  • 體積:15mm×5mm×1.5mm
  • 位置:右心房外膜
  • 組成:“P”細胞
竇房結的形態學結構:,人類竇房結的組織結構特點:,解剖結構:,

竇房結的形態學結構:

竇房結又稱竇結,正常時是心臟的起搏點。竇房結位於上腔靜脈和右心房交界處的界溝上端。結的長軸與界溝平行,其前上方的“頭”位置稍高,可達界溝與右心耳嵴相連處,後下方的“尾”位置略低。竇房結的位置有個體差異。有的可騎跨至右心耳嵴連線處的左側,有的則更偏右下方。竇房結位於心外膜下1mm的心房壁內,表面無心肌覆蓋。竇房結的深面(除“尾”的尖端一小區接觸心內膜組織外)一般不鄰接心內膜,與心內膜之間常隔以右心房的心肌。竇房結表面常可見到神經纖維和神經末梢。
竇房結的形態大多呈兩端尖、中間粗的梭形或半月形,有的被描述成形如帶殼的蝸牛。但其形態多變,或粗短,或細長,或呈分叉形,或中間變窄。結的邊緣不整齊,由結緣向外周發出指狀突起。
竇房結的大小,長為10~15mm,最寬處3~5mm,最厚處為1~2mm,呈扁平狀,結的長約為寬的2~3倍。竇房結下緣較厚,在橫切面上,呈三角形,尖向上。
竇房結中心有一條較粗的竇房結動脈,圍繞該動脈周圍的細小的肌纖維構成竇房結的主體。這些細小的肌纖維聚集成簇,散在於緻密膠原纖維編織成的網狀結構的支架中。

人類竇房結的組織結構特點:

由圍繞在竇房結動脈周圍細小肌纖維的主體構成。這些細小的肌纖維聚集成葡萄狀,散在於緻密膠原纖維編織成的網狀結構的支架中。竇房結內有P細胞、移行細胞或稱過渡細胞、普通心肌細胞和浦肯野細胞等4種細胞。結內尚有交感和副交感神經纖維分布。竇房結內的各型細胞,多數具有浦肯野纖維的特徵。較小的竇房結細胞互相交織,並且可與某些大型的浦肯野細胞相延續。大部分浦肯野細胞和較小的結細胞構成離開竇房結的纖維束,進入心房參與結間束的組成。結細胞主要位於結的中央部色,蒼白,因其具有起搏作用,是起搏細胞,又稱P細胞。生理學表明,結細胞是起搏衝動的發生部位。結細胞外周的移行細胞,連線於結細胞與一般心肌細胞之間。現認為移行細胞是竇房結內的傳導細胞。正常時,竇房結在心臟組織中自律性最高。因此,心跳的節律受竇房結控制,由竇房結髮出的衝動所形成的心臟搏動,稱為竇性心律。心肌細胞具有傳導性,竇房結的傳導性較慢,從而有其特殊的自我保護的特點。即能使結細胞產生的電脈衝易於從結細胞簇外傳,但阻止其他刺激信號進入結細胞群,從而可使竇房結的功能不易被外來的信號所干擾,以保持其自律性的穩定。由於竇房結動脈不成比例地粗大,並穿經竇房結中央,竇房結髮放衝動的頻率,可能受竇房結動脈搏動刺激的調節。每次心臟收縮,血液進入冠狀動脈的同時,竇房結動脈的口徑和管徑內血流速度,亦有時有相應地改變,牽拉結內的膠原纖維網,刺激網眼內的結細胞群,以影響和調節結細胞的放電頻率。

解剖結構:

(一)竇房結:
竇房結是心臟節律性活動的起搏點,同時也控制正常心臟的活動節律。呈長橢圓形,位於上腔靜脈口與右心房交界處的心外膜下層(即界溝的上方)。由結細胞團和緻密結締組織混雜在一起構成。結的中央有結動脈穿過,結內有腎上腺素能和膽鹼能神經分布。結內的細胞主要可分為兩種類型。
1、起搏細胞(P細胞)較小,呈梭形或多邊形,交織成網,包埋於結締組織中。胞質內含有較多的糖原和少量的肌絲及吞飲小泡,其它細胞器也少。此種細胞是心臟起搏衝動的發生部位,並將衝動迅速傳至心房肌,引起心房收縮。同時也將衝動傳至房室結。此種細胞也存在於房室結中,但其數量少。
2、移行細胞(過度型細胞)是起搏細胞與心肌細胞之間的連線細胞。其形態結構界於起搏細胞與心肌細胞之間,故稱移行細胞。胞質內含有較多的肌絲,但比一般心肌細胞短而細。
(二)心臟:
心臟是血管系的動力器官,位於胸腔內、兩肺之間,像個前後略扁的圓錐體。心臟分為左、右心房和左、右心室4個腔。房中隔和室中隔把心臟分為左、右兩半,每半又由房室口及周圍的瓣膜分為上部的心房和下部的心室。左心房接受左右肺的血液,屬動脈血。左心室接受左心房的血液,收縮時把血液壓入主動脈,推動大循環。右心房接受全身流回心臟的靜脈血,收縮時把血液壓入右心室。右心室收縮時再把血液壓入肺靜脈。由此可見,心臟是個泵血器官。而心輸出量(每分鐘心臟所射出的血量)又是泵血功能的重要指標。健康成人安靜時平均心跳為每分鐘75次,計算心輸出量51左右。劇烈運動時,心輸出量可增到安靜時的5~6倍,可見心臟的泵血功能是有一定的貯備的。心臟具有傳導興奮和調節節律跳動的結構,叫心臟傳導束。心臟傳導束是由特化的心肌纖維構成,包括竇房結、房室結、房室束和左右束支,其中竇房結是心跳的起搏點。心臟的一次收縮和舒張稱為心動周期。在心動周期中,由於心臟各腔內壓力、容積的變化、瓣膜的開閉等保證了血液沿一定方向流動。加上心臟傳導系的作用,使得心臟終生有節律地收縮和舒張,推動和維持血液的不斷循環,保證體內的血液供應。

相關詞條

熱門詞條

聯絡我們