神經系統細胞學檢查是針對腦脊液細胞的形態學研究的檢查，它是在腰椎(或其他部位)穿刺獲取標本後，用顯微鏡觀察腦脊液中細胞形態的一種檢查方法。如果我們將腦脊液視為一種組織，那么腦脊液細胞學檢查既是對蛛網膜下腔的組織活檢，又反映了蛛網膜下腔的病變情況，故在腦脊液的諸多檢查項目中，其重要性不可替代，近年來越來越多的擴展到中樞神經系統腫瘤、白血病、寄生蟲、腦血管病以及神經細胞免疫功能的診斷、治療、預後判斷及監測等，成為臨床工作不可缺少的有力幫手；結合流式細胞術及免疫組化技術，使一些棘手的神經科疾病得到了確診。
基本介紹
- 名稱：神經系統細胞學檢查
- 所屬分類：顯微鏡檢查
正常值,臨床意義,注意事項,檢查過程,相關疾病,相關症狀,
正常值
正常參考值 (1) 周圍血中異型細胞檢驗： 正常周圍血中無異常細胞。 (2) 周圍血白細胞計數及分類檢驗： 新生兒 15-20×10^9/L 6月-2歲 11-12×10^9/L 成人 4-10×10^9/L 白細胞分類(成人，%) 中性桿狀核粒細胞 1-5 中性分葉核粒細胞 50-70 嗜酸性粒細胞 0.5-5 嗜鹼性粒細胞 0-1 淋巴細胞 20-40 單核細胞 3-8
臨床意義
異常結果： 周圍血中異型細胞檢驗： (1) 類脂質沉積病(lipoidosis) 50%的周圍血淋中細胞中有空泡。 (2) Ⅱ型糖原沉積痛(pompe diease) 血液塗片可見泡沫細胞。 (3) β-脂蛋白缺乏病(Bassen–Korn Weig diesae) 可見大量棘紅細胞。 (4) 進行性肌營養不良症(Preogressive musclar dystrophy) 紅細胞形態大小不一，蝶形凹陷明顯。 周圍血白細胞計數及分類檢驗： (1) 腦膿腫(pyencephalus) 急性期血象均有細胞增多，中性粒細胞可達數10×10^9/L。潛伏期血象可恢復正常或僅輕度的白細胞左移現象。當膿腫發展或潰破時白細胞再度升高。 (2) 化膿性腦膜炎(purulent meningitis) 急性期血液中白細胞數增高，中性粒細胞占80-90%。 (3) 原發性阿米巴腦膜炎(primary amoebic menigoen-cephalitis) 白細胞計數大多升高，中性粒細胞左移。 (4) 流行性乙型腦炎(epidemic encephalitis B) 白細胞總數增高，在(10-20)×10^9/L間，少數可達30×10^9/L以上，以中性細胞增多為主，並有左移現象。嗜酸粒細胞減少，與一般病毒感染不同。 (5) 森林腦炎(forest encephalitis) 白細胞總數增高至(10-20)×10^9/L，以中性粒細胞為主，可達90%。 (6) 狂犬病毒腦炎(rabies viral encophaliti) 白細胞總數增高至(20-30)×10^9/L，以中性粒細胞為主。 (7) 腦出血(cerebral hemmorrbage) 白細胞增高，超過10×10^9/L者占61-86.3%。據統計，(10-14)×10^9/L者占27%，(10-14)×10^9/L者占22%，超過20×10^9/L者占12。 (8) 急性播散性脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis) 多發性肌炎(polymyositis)、急性脊髓炎(acutemyelitis) 急性期可見周圍血象中白細胞數增加。 (9) 囊蟲性肌炎(cysticerosis myositis)、旋毛蟲病性肌炎(trichinosis myositis) 血液嗜酸粒細胞增多。 需要檢查的人群：類脂質沉積病，Ⅱ型糖原沉積痛，β-脂蛋白缺乏病，進行性肌營養不良症、腦膿腫、化膿性腦膜炎、原發性阿米巴腦膜炎、流行性乙型腦炎、森林腦炎、狂犬病毒腦炎、腦出血、急性播散性脊髓炎、囊蟲性肌炎患者。
注意事項
不合宜人群：手指寒冷、發紺、腫脹或發炎的患者應該避免手指採血。 檢查前禁忌： (1) 空腹時間：是指在禁食8小時後空腹採取的標本，一般是在晨起早晨前採血，這時機體物質代謝處於穩定平衡狀態，能較真實地反映血液中被測物質的含量，常用於臨床生化檢查。 (2) 有些抗癌藥物可導致全血細胞減少，肝、腎功能的改變。糖皮質激素可使血糖升高。磺胺類藥物可使血液中尿酸的濃度增加。抗生素會影響血檢查結果，因此檢查前24小時禁止使用此類藥物。 (3) 阿司匹林、潘生丁、肝素、華法林等藥物均可抑制血小板聚集，故採血前一段時間不應服用此類藥物。 (4) 病人應避免疾走、跑步等劇烈運動，並應靜坐半小時以上後再採集標本。 檢查時要求： (1) 周圍血中異型細胞檢驗標本採集後應在30分鐘內測完。周圍血白細胞計數及分類檢驗標本採集完成放置5-10分鐘後測定。 (2) 若因低血糖誘發眩暈，可立即靜注葡萄糖或囑患者口服糖水即可。 (3) 穿刺採血後要用無菌乾棉簽壓住傷口，此時注意力度不要過大，防止將血擠出。
檢查過程
樣本要求：靜脈採血使用EDTA-K2抗凝。毛細血管採血應擦去第一滴血，以免混入組織液影響結果。標本採集完成放置5-10分鐘後測定。 操作步驟： (1) 小試管1支，加白細胞稀釋液0.38ml。 (2) 用微量吸管準確吸取末梢血20μl，擦去管尖外部余血，將吸管插入小試管中稀釋液的底部，輕輕將血放出，並吸取上層清液，清洗吸管二次，混勻。 (3) 充池，靜置2-3min，待白細胞下沉。 (4) 用低倍鏡計數四角4個大方格內的白細胞數。 (5) 計算 白細胞數/L=4個大方格內白細胞總數*10*20*106/4 即4個大方格內白細胞總數*50*106=白細胞數/L (6) 結果輸入上海新和中文作業系統列印報告。
相關疾病
澱粉樣變性周圍神經病
相關症狀
繃急疼痛，腦膿腫
