眼眶損傷

銳器或拳擊傷，車禍、摔傷等嚴重的眼部挫傷可發生眼眶出血，眶骨骨折。單獨的眶骨骨折比較少見，常伴有鄰近部位的顱骨、鼻竇的骨折，甚至顱底骨折，所以眶骨骨折後其臨床表現可以各人不同。骨折如發生在眶尖部壓迫或切斷視神經則視力下降，甚至失明。

臨床表現

1.疼痛，睜眼困難，視力下降甚至失明。

2.眼瞼皮膚水腫、瘀血、下垂或裂傷等。

3.眶壓高，眶內出血，眼球突出。

4.篩骨骨折時發生眼瞼皮下氣腫，觸診時有捻發感。

5.眶尖視神經管處骨折者可發生眼瞼皮下瘀血，球結膜下出血，眼球運動障礙，瞳孔開大，對光反射消失，視力喪失。

6.眼外肌或其支配神經損傷者可出現眼肌麻痹。

7.眼及面部畸形。

診斷鑑別

診斷依據

1.外傷史。

2.眶壓高，眶內出血，眼眶突出。

3.壓迫眶緣時有壓痛點。

4.眼眶皮下氣腫，觸診時有捻發感。

5.眼及面部畸形。

6.X-線或CT攝片顯示眼眶骨折。

疾病治療

治療原則

1.輕度皮下瘀血可自行吸收。

2.眼瞼有皮下氣腫時可用繃帶加壓包紮，囑勿擤鼻。

3.鼻骨骨折時需請耳鼻喉科會診治療。

4.嚴重的眶骨損傷常伴有顱腦損傷，應首先處理神經系統及全身性疾病。

5.預防感染。

6.視神經管骨折，或骨片、水腫、血腫等壓迫視神經者應及時作視神經管減壓開放手術。

用藥原則

1.有視神經損傷者，按視神經損傷治療。

2.傷情複雜者，應請腦外科、頜面外科、耳鼻喉科會診。共同治療。

3.合併眶蜂窩組織炎及眶膿腫，應靜滴大量廣譜抗生素。