皮痛

皮痛是指在無明顯皮膚損害的情況下出現疼痛感覺的病症，又稱為皮膚神經痛，多見於中年女性，男性也可發病，通常在外觀正常皮膚上有點狀或帶狀區出現疼痛，疼痛的程度不一，疼痛的性質多樣，局部無皮膚損害。

基本介紹

• 別稱：皮膚神經痛
• 就診科室：皮膚性病科
• 多發群體：中年女性
• 常見發病部位：頭皮、脊柱部位、掌跖部或腕部
• 常見病因：病因尚不明確，發病可能與皮膚感覺過敏有關
• 常見症狀：外觀正常皮膚上有點狀或帶狀區出現疼痛

病因

病因尚不明確，發病可能與皮膚感覺過敏有關，常見於神經官能症患者，也可見於中樞神經或周圍神經系統的某些疾病，如神經梅毒、共濟失調、風濕病、消化不良、糖尿病、習慣性流產、閉經等患者，有些病毒感染患者，如病毒性感冒，可在頭皮發生皮痛。

臨床表現

皮痛常為局限性，多見於頭皮、脊柱部位、掌跖部或腕部，通常在外觀正常皮膚上有點狀或帶狀區出現疼痛。疼痛的程度不一，由輕微不適發展至劇烈疼痛；疼痛的性質可為灼熱感、冷凍感、刺痛、跳痛、摩擦痛、割裂痛、異物刺激感、撞擊感或電擊感，疼痛呈陣發性，但局部無任何皮膚損害。

檢查

體格檢查：無任何皮膚損害。

診斷

主要依靠病史和臨床症狀診斷，患者通常有神經官能症、神經梅毒、共濟失調、風濕病、消化不良、糖尿病等病史，出現無皮膚損害的疼痛，疼痛的程度不一，疼痛的性質多樣，呈陣發性，經詳細的體格檢查之後並未發現任何皮膚損害，可診斷為皮痛。

鑑別診斷

應與帶狀皰疹頓挫型（不全型）鑑別，二者均表現為不出現皮損僅有疼痛，因而不容易鑑別，當出現紅斑或丘疹時應診斷為帶狀皰疹。

治療

1.一般治療
合理作息，加強營養，心理指導，積極尋找可能導致皮痛的原發病，並採取相應措施，如神經梅毒抗病毒治療、風濕病抗風濕治療、糖尿病控制血糖等。
2.藥物治療
（1）營養神經：維生素B1、維生素B12，可以改善神經營養以減輕症狀。
（2）鎮痛：輕度疼痛時套用非甾體抗炎藥有一定療效，如阿司匹林等，使用時應嚴密監視胃腸道症狀應、肝腎損害等不良反應；疼痛嚴重者可適當給予麻醉類鎮痛藥物，如羅通定、利多卡因均可以減輕疼痛，應注意藥物的劑量及神經或心血管不良反應。
（3）鎮靜：有精神疾病者可用三環類抗抑鬱藥物治療；存在焦慮者套用多塞平等抗焦慮藥物治療。
3.其他治療
用針灸及理療也能緩解症狀；將熱水袋和冰袋放於痛處，也可暫時減輕痛覺。

預防

去除可能導致發病的因素，保持精神愉悅，防止過度思慮，及時治療相關疾病。