透析相關性頭痛

透析相關性頭痛是在血液透析過程的中後期出現3次以上頭痛的血液透析性併發症。通常在血液透析後72小時內緩解，是血液透析常見的併發症。

基本介紹

• 中醫病名：透析相關性頭痛
• 就診科室：中醫科
• 常見病因：病因不明
• 常見症狀：一側顳部或眶後搏動性頭痛

病因

發病機制不明，可能引發頭痛的原因有：
1.血壓升高。
2.發生失衡綜合徵時。
3.顱內出血。
4.低鈉血症，血清滲透壓降低。
5.低鎂血症。
6.硬水綜合徵以及水中用於消毒的氯胺成分引起。
7.血流速度過快。
8.合併有偏頭痛或神經性頭痛。
9.以前有長期飲用咖啡的習慣，在咖啡戒斷期。

臨床表現

出現一側顳部或眶後搏動性頭痛，頭痛也可以瀰漫存在，部位不定，可以有頭皮觸痛，呈持續性或間歇性疼痛，疼痛性質不一。頭痛的位置和性質也可能與患者心理因素相關。

檢查

頭顱CT和核磁可以了解有無顱內中樞神經系統病變、出血、淤血、腫瘤等。

診斷

經過血液透析治療，並在透析過程中出現頭痛，頭顱CT和磁共振檢查排除顱內與神經的原發疾病，基本可以診斷本症。主要是明確頭痛的病因，便於治療。

治療

1.明確病因，針對病因治療。
2.調整透析相關參數，如降低血流速度或改變透析液中Na+的濃度等。
3.如無腦血管意外等顱內器質性病變，可給予鎮痛等對症治療。
4.對於頭痛劇烈不能耐受者，可考慮暫停血液透析。
5. 懷疑顱內出血，應停止透析，並用魚精蛋白對抗，給予甘露醇和50%高滲葡萄糖等脫水降顱壓治療。
6.對於透析中出現低血鎂症的患者合併頭痛時補充鎂可緩解頭痛。

預防

1.監測血壓，積極控制高血壓。
2.定期監測水軟化情況，首次透析或誘導透析期，儘量不用高效和高通量透析器，超濾不宜過快、過多。
3.透析早期減慢血流速度。
4.監測電解質情況，積極改善Na+循環。