痰郁

痰郁,病證名。六郁之一。見《丹溪心法》卷三。指痰氣鬱結、肺氣不利的病證。

《萬病回春》卷二:此證“動則喘滿氣急,痰嗽不出,胸脅痛,脈沉滑也。”治宜滌痰解郁,用痰郁湯、滌痰湯、節齋化痰丸、升發二陳湯、潤下丸、越鞠丸等方。參見六郁、郁證條。
中醫辨證治療
痰由氣火所生,因氣滯則水濕不行,火郁則蒸濕為痰。痰分有形與無形兩種。有形之痰,如喘咳中吐出的,這是以脾濕為主,不是肝氣肝火所生,故不列在本病論述範圍。而本病所言之痰,則基本屬無形之痰,僅據以下症狀,即可認為是痰郁:①煩悶失眠,頭痛夢擾;②脘悶嘔吐,心煩陣陣;③癲痴狂亂,昏不識人;④結塊邊緣清晰,壓之不痛;⑤肢體暴廢,或耳目猝然不用。以上種種,治療時均必須以除痰開郁為主。常用方藥如下。
1.礞石滾痰丸(礞石、沉香、黃芩、大黃等)
[主治] 癲狂昏亂,頑固頭痛,失眠夢擾,大便不暢或乾結不解。
[病症分析]
①癲狂昏亂:癲是痴傻呆木,靜多動少;狂是亂打亂鬧,昏聵不知人事;此二病都是由頭腦昏亂所引生,古有“重陰者癲,重陽者狂”之說,在一般情況下果然如此,但亦有病人以癲狂症狀交替出現者。
②頑固頭痛,失眠夢擾,大便不暢或乾結不解:頭痛之諸藥不愈,積年累月者稱為“頑固”,病有多種,而本病除頑固頭痛以外,尚有失眠夢擾,大便不暢或乾結不解,這是中醫歷來所稱之“痰厥頭痛”,由痰火閉實引起;癲狂昏亂,常繼發於此證之後,睡眠不好,頭腦得不到應有的休息是其主因。大便於結或不暢,常常由失眠多夢,氣火內燔所引起。
2.加減溫膽湯[柴胡、黃芩、半夏、青皮、枳殼、竹茹、珍珠母、龍膽草、梔子、首烏藤(夜交藤)]
[主治] 失眠頭痛,多夢心煩,驚悸眩暈,或為發作性嘔吐[如見視物旋轉,即為內耳旋暈,即可去珍珠母、首烏藤(夜交藤),加入蔓荊子、蒼耳子等]。氣虛虛弱者,加桑葉,紅棗,阿膠等製作成膏劑阿膠桑麻膏食用。
[病症分析]
①失眠頭痛,多夢心煩,驚悸眩暈:上列症狀,常由失眠多夢開始,由於肝火蒸濕生痰,內亂神明,故見失眠多夢;肝火上炎,故見頭痛眩暈;痰熱內亂心神,故見心煩驚悸。
②發作性嘔吐:亦在失眠、多夢的基礎上發生,一般檢查常不易發現胃部病變,故稱之為“神經性嘔吐”。

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