病毒性軟疣

病毒性軟疣

傳染性軟疣(infectious condyloma)俗稱“水猴子”,中醫稱為鼠乳,是一種病毒性傳染性皮膚病。本病的傳染途徑可有直接接觸和間接接觸,直接接觸也包括了性接觸的內容,對於成人發生於陰股部的傳染性軟疣多是由於性接觸引起的。故世界衛生組織將其列入性傳播性疾病之中。傳染性軟疣可以發生於身體任何部位,兒童及非性接觸感染的成人以頸、背、面部、四肢、臀部多見,經性接觸傳染者好發於生殖器部位、恥骨、大腿內側,同性戀者好發於肛周。好發於外生殖器、恥骨區、肛周、腹股溝及胸背部。

基本介紹

  • 中醫病名:病毒性軟疣
  • 英文名稱:infectious condyloma
  • 常見發病部位:身體任何部位
  • 常見病因:病毒性傳染性皮膚病
  • 傳播途徑:直接接觸和間接接觸
病原體,傳染途徑,臨床特點,鑑別診斷,治療,防護,

病原體

本病的病原體是傳染性軟疣病毒,屬痘病毒。呈“磚型”,大小為300nm×310nm,在普通顯微鏡下也可看到。其結構類似於天花病毒,核酸為DNA,衣殼完全對稱,外包以囊膜。

傳染途徑

傳染性軟疣的傳染途徑主要是直接接觸傳染,也可自體接種。往往在公共浴池賓館飯店、或游泳池傳染。幼稚園的公用毛巾、浴具等。成人多通過性傳播。有人認為有家族性遺傳過敏素體的人對此病毒比較敏感,易於泛發。兒童和青少年易發。

臨床特點

本病的潛伏期是2~3周,接觸傳染性軟疣的患者,經過一定的潛伏期後即可發病。以性傳播者發病初起多局限於會陰、小腹、肛門、腹股溝、乳房等處,然後全身播散。損害數目多少不等,散在不融合處。 軟疣的數目少則3~5個,多則數十個,散在分布而不融合、微癢,通過搔抓可自身播種,即沿著搔抓處及周圍產生更多新的軟疣。在免疫功能低下,或使用了免疫抑制劑以及皮質激素時,皮疹可泛發。
皮損為米粒至豌豆大小的半球形丘疹,中心微凹,表面有蠟樣光澤,呈淡紅、灰白、珍珠色或正常皮色。
在軟疣頂端中央挑破後可擠出白色乳酪樣物質,此稱為“軟疣小體”,這是本病的特徵性損害。
少數患者其損害偶爾可角化,而像小的皮角,此稱為“角化性傳染性軟疣”。損害有時可長大到10~15mm,此種巨大的損害多為單發,常常繼發細菌感染髮生炎症反應
一般經過6~9個月即可消退,但也可持續3~4年,甚至個別皮損可持續5年以上。病程與數目無關,愈後不留疤痕。
有的病人在發病幾個月以後,在某些皮損四周出現斑片狀濕疹樣損害。若眼瞼或其附近有皮損時,可引起慢性結膜炎,軟疣消退後,此種濕疹或結膜炎可自然消退。 自覺輕度瘙癢,可由於搔抓等原因引起繼發感染,出現膿皰瘡樣損害,甚至引起更嚴重的疾病如腎炎等。

鑑別診斷

水痘:透明清亮的水庖,周邊有紅暈,頂端無臍窩,皮疹分批發生。
多發性角化棘皮瘤:青年男性多見,有家族史,質堅硬,消退後留輕度萎縮性疤痕

治療

西醫治療傳染性軟疣的方法
局部治療:
(1)在無菌條件下,挑破傳染性軟疣的頂端,可見到乳酪樣的軟疣小體,然後用鑷子輕輕擠出。或直接用小鑷子夾住疣體將其拔出,而後塗2%-2.5%碘酊,壓迫止血即可。數目多者,皮損消毒後,將軟疣刺破,塗以5%-10%碘酊,每日1次,可在7天內乾涸脫落。
(2)酞丁安霜具有抗病毒的作用,以之塗於疣體表面,每日2~3次,連用3周。如療程結束後軟疣仍不能消除,要刮除或拔出。
(3)1%的5-氟尿嘧啶溶液外用,每日2~3次,連用2周。用時以棉簽蘸藥液少許,直接點於疣體的頂端。
(4)0.1%的維生素A酸溶液外用,每日2次,連用2周。要注意保護周圍皮膚。
(5)70%苯酚酒精局部外用,用吸有藥液的小針管,對準皮損逐個點藥,點於疣體中央。一般一個疣體點2次即可,10天后皮損可自行脫落。
(6)液氮冷凍,用冷凍器將液氮噴於疣體表面,解熔3次即可。一般1周后疣體脫落。
(7)滅菌竹籤蘸少許濃來蘇水直接點塗軟疣表面。較大皮疹,夾出軟疣小體再行治療。10天后復點一次。
(8)99%冰乙酸15ml加入20g食用麵粉中,拌勻成糊狀,外塗於疣體。
(9)電灼法。
一般不需全身用藥。數目多的宜分批治療或加用抗病毒的口服或注射劑,外搽阿昔洛韋膏、干擾素、疣必治等也有一定療效。若皮疹過多可採用以下辦法:
1、抗病毒:①病毒唑0.2,日2次肌注;②聚肌胞2mg,隔日1次肌注;③病毒靈0.2,甲氰咪胍0.2,口服每日3次。
2、促進免疫:左旋咪唑50mg,1日3次口服,連用3天,間歇11天。
最近,英國雜誌上介紹用10%的氫氧化鉀溶液搽軟疣,32例兒童患者在搽藥30天后軟疣消退,認為這是一種安全、有效、價廉及非侵入性的替代療法。如果病人的免疫力低下或皮疹泛發,還需使用促使免疫功能增強的藥物。
中藥治療
傳染性軟疣以平肝解毒為主,可用去疣湯(熟地、白芍、首烏、生苡仁、板藍根、大青葉、紅花、桃仁等煎服)加減,同時用板藍根、大青葉、野菊花、白蘚皮等適量煎水外洗。
(1)取雄黃少許,兌入白酒中,塗於疣體表面。每日1次,連用5天。
(2)百部酊。百部30g兌入75%的酒精100mL中浸泡1周后,用其液塗於疣體表面。每日2次,連用10天。
(3)紅花30g,補骨脂10g,乾薑10g,吳萸15g,樟腦10g,生半夏30g;用75%的酒精1000mL 浸泡1周,濾渣後即可外用於患處。每日2次,連用10天。
(4)馬齒莧30g,蒼朮10g,蜂房10g,苦參10g,雄黃10g;水煎液待溫,擦洗患處。這種方法適宜於皮損泛發有瘙癢者,或繼發濕疹化者。
(5)鴉膽子40g,連殼打碎,然後裝瓶加入80mL水,煮沸,取液40mL。用時以棉簽點於疣體上。
(6)板藍根30g,芒硝10g,紅花10g,生薏仁30g,馬齒莧30g,水煎服。本方有清熱解毒抗病毒的作用,對於皮損泛發者特別實用。
(7)馬齒莧30g,蒲公英30g,水煎洗浴患處。每日1次,每次20分鐘。

防護

(1)杜絕不潔性交和其他性亂
(2)潔具不混用。洗澡勿用搓澡巾搓澡,以免損傷皮膚,引起病毒的感染。
(3)患病後衣服要煮沸消毒。
(4)患病後禁止抓搔,以免抓破感染和傳染。

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