《病毒性皮膚病的診斷與治療》是人民衛生出版社的作品，由西安交通大學編著，1996年1月出版。
基本介紹
- 書名：病毒性皮膚病的診斷與治療
- 作者：西安交通大學
- ISBN：9787887200624
- 出版社：人民衛生出版社
基本信息,診斷及治療,臨床表現,
病毒性皮膚病是由病毒感染所致。當病毒侵入機體後，對神經組織和皮膚組織有較強的親合力，親神經者可引起帶狀皰疹等，親皮膚者則形成疣類。《病毒性皮膚病的診斷與治療》一書由西安交通大學製作，人民衛生出版社出版發行，主要講述了病毒性皮膚病的一些診斷方法與治療，結合實際的案例解說，通俗易懂，適合醫學院相關專業師生以及臨床醫師使用。
基本信息
診斷及治療
病毒性皮膚病是由病毒感染所致。當病毒侵入機體後，對神經組織和皮膚組織有較強的親合力，親神經者可引起帶狀皰疹等，親皮膚者則形成疣類。
(一)疣類
疣是病毒引起的良性贅生物。尋常疣、扁平疣、尖銳濕疣為類人乳頭樣多空泡病毒所致；傳染性軟疣為痘瘡病毒所致。疣類多見於兒童及青少年，潛伏期為1-3個月，有自身接種擴散、自愈性特點。
組織病理特點，棘層細胞發生空泡樣變，並含有大量病毒顆粒，表皮過度角化。
1．尋常疣
臨床表現：俗稱刺瘊。典型的尋常疣呈綠豆、黃豆大，為半圓形或多角形隆起，質略硬，表面乾燥粗糙，頂端分裂呈刺狀或開花狀。好發於手足及頭面部。皮損呈絲狀排列的稱絲狀疣，多發於眼瞼、頸及前臂；發生在足底的叫跖疣。
雷射治療：常規消毒後，用1%利多卡因溶液局部麻醉。在疣的一旁進針推藥，形成以皮損為中心的皮丘為宜。採用CO2雷射治療。對疣體較大者，可先用中能量雷射束，將突出皮膚的部分掃描切割，然後再改用小能量雷射燒灼基底部分。若疣體較小，可直接燒灼汽化。治療時從皮損邊緣向內環形燒灼，由淺入深逐層進行，邊燒灼邊用生理鹽水棉球擦去炭化組織，確認無疣組織殘留後，再用小能量雷射凝固創面，使其形成簿層焦痂。術後塗以1%龍膽紫溶液即可。創面暴露為宜，保持局部清潔乾燥，預防感染。一般2周左右脫痂痊癒。治療範圍和深度要恰到好處，過深損傷正常組織，愈後易形成疤痕；過淺則易導致復發。如有復發，可在愈後一周重複治療。
(一)疣類
疣是病毒引起的良性贅生物。尋常疣、扁平疣、尖銳濕疣為類人乳頭樣多空泡病毒所致；傳染性軟疣為痘瘡病毒所致。疣類多見於兒童及青少年，潛伏期為1-3個月，有自身接種擴散、自愈性特點。
組織病理特點，棘層細胞發生空泡樣變，並含有大量病毒顆粒，表皮過度角化。
1．尋常疣
臨床表現：俗稱刺瘊。典型的尋常疣呈綠豆、黃豆大，為半圓形或多角形隆起，質略硬，表面乾燥粗糙，頂端分裂呈刺狀或開花狀。好發於手足及頭面部。皮損呈絲狀排列的稱絲狀疣，多發於眼瞼、頸及前臂；發生在足底的叫跖疣。
雷射治療：常規消毒後，用1%利多卡因溶液局部麻醉。在疣的一旁進針推藥，形成以皮損為中心的皮丘為宜。採用CO2雷射治療。對疣體較大者，可先用中能量雷射束，將突出皮膚的部分掃描切割，然後再改用小能量雷射燒灼基底部分。若疣體較小，可直接燒灼汽化。治療時從皮損邊緣向內環形燒灼，由淺入深逐層進行，邊燒灼邊用生理鹽水棉球擦去炭化組織，確認無疣組織殘留後，再用小能量雷射凝固創面，使其形成簿層焦痂。術後塗以1%龍膽紫溶液即可。創面暴露為宜，保持局部清潔乾燥，預防感染。一般2周左右脫痂痊癒。治療範圍和深度要恰到好處，過深損傷正常組織，愈後易形成疤痕；過淺則易導致復發。如有復發，可在愈後一周重複治療。
2．扁平疣
臨床表現：又叫青年扁平疣，中醫稱扁瘊。為米粒至綠豆大隆起的扁平丘疹，多呈圓形、橢圓或不規則形，表面光滑，多為正常膚色或淺褐色。皮損常為多個，散在或密集。多發生在面部、手背和前臂。病程較慢，有自愈性，亦可多年存在。
雷射治療：患者多為美容而治療。使用雷射治療方法簡便，治癒快。常規消毒，局部麻醉，或不用麻醉。採用小能量CO2雷射束，對準疣體由周圍向中心間斷式燒灼，因為皮損位於表皮層，燒灼深度與皮膚相平或稍低於皮膚表面即可。不須擦去疣體炭化層，以保護創面，並可減少吸收日光中的紫外線。術後處理與尋常疣相同。
臨床表現：又叫青年扁平疣，中醫稱扁瘊。為米粒至綠豆大隆起的扁平丘疹，多呈圓形、橢圓或不規則形，表面光滑，多為正常膚色或淺褐色。皮損常為多個，散在或密集。多發生在面部、手背和前臂。病程較慢，有自愈性，亦可多年存在。
雷射治療：患者多為美容而治療。使用雷射治療方法簡便，治癒快。常規消毒，局部麻醉，或不用麻醉。採用小能量CO2雷射束，對準疣體由周圍向中心間斷式燒灼，因為皮損位於表皮層，燒灼深度與皮膚相平或稍低於皮膚表面即可。不須擦去疣體炭化層，以保護創面，並可減少吸收日光中的紫外線。術後處理與尋常疣相同。
3．傳染性軟疣
臨床表現：皮損多為綠豆大的半球形丘疹，表面光滑，有蠟樣光澤，質地較軟，中央有臍窩狀凹陷，呈微紅、灰白或正常膚色，內含乳酪樣白色物，為軟疣小體。常因瘙癢搔抓後感染。常為多發，數量不等。好發於軀幹、四肢，兒童和青少年多見。
雷射治療：本病可以自然消失，但對病程長久不愈者，可考慮雷射治療。局麻或不麻醉，用中能量CO2雷射束，自疣體頂部燒灼汽化，疣體破裂冒出白色疣小體，擦淨後，塗上龍膽紫溶液即可。
臨床表現：皮損多為綠豆大的半球形丘疹，表面光滑，有蠟樣光澤，質地較軟，中央有臍窩狀凹陷，呈微紅、灰白或正常膚色，內含乳酪樣白色物，為軟疣小體。常因瘙癢搔抓後感染。常為多發，數量不等。好發於軀幹、四肢，兒童和青少年多見。
雷射治療：本病可以自然消失，但對病程長久不愈者，可考慮雷射治療。局麻或不麻醉，用中能量CO2雷射束，自疣體頂部燒灼汽化，疣體破裂冒出白色疣小體，擦淨後，塗上龍膽紫溶液即可。
4．尖銳濕疣
又稱性病疣或生殖器疣，屬性病範疇。2001年中國31個省份累計報告性病病例近80萬，其中尖銳濕疣發病率居第三位。臨床表現：初為淡紅色小丘疹，逐漸長大增多，相互重疊擁擠。典型的呈乳頭狀或爛菜花狀，表面濕潤，有臭味。好發於皮膚與黏膜交界處，多見於男女外生殖器以及肛門周圍。嬰幼兒和老年人均有發生，但青壯年最多見。
雷射治療：常規消毒，局部麻醉。採用CO2雷射治療。對豆粒狀或菜花樣的疣體，用雷射束從基底部切割，然後再炭化疣的殘留部分。對小的疣體可直接汽化燒灼，燒灼範圍要大於疣體1-2毫米，但不宜過深。尖銳濕疣有一定潛伏期，有此伏彼起的可能，故要定期複查。又是性接觸傳染病，因此，應對其配偶進行檢查治療。
又稱性病疣或生殖器疣，屬性病範疇。2001年中國31個省份累計報告性病病例近80萬，其中尖銳濕疣發病率居第三位。臨床表現：初為淡紅色小丘疹，逐漸長大增多，相互重疊擁擠。典型的呈乳頭狀或爛菜花狀，表面濕潤，有臭味。好發於皮膚與黏膜交界處，多見於男女外生殖器以及肛門周圍。嬰幼兒和老年人均有發生，但青壯年最多見。
雷射治療：常規消毒，局部麻醉。採用CO2雷射治療。對豆粒狀或菜花樣的疣體，用雷射束從基底部切割，然後再炭化疣的殘留部分。對小的疣體可直接汽化燒灼，燒灼範圍要大於疣體1-2毫米，但不宜過深。尖銳濕疣有一定潛伏期，有此伏彼起的可能，故要定期複查。又是性接觸傳染病，因此，應對其配偶進行檢查治療。
(二)皰疹類
1．帶狀皰疹
中醫稱“纏腰火丹”，谷稱“半腰龍”。本病是水痘--帶狀皰疹病毒引起，幼兒時發病的是水痘，之後病毒潛伏於神經細胞中，當免疫功能低下時（尤其是中老年），病毒再次活躍，發生帶狀皰疹。
臨床表現：發疹前數日，可有低熱、乏力等前驅症狀。局部先有灼熱感，皮膚潮紅，繼而出現粟粒到黃豆大的丘疹、水皰，皰壁緊張發亮，個個獨立，可簇集成片，但不融合，常有明顯的燒灼或針刺樣疼痛，常因水皰破潰形成糜爛或繼發感染。皮損沿皮膚神經走行分布，胸腰部、面部及四肢是好發部位。發病急劇，一般2-4周自愈。
1．帶狀皰疹
中醫稱“纏腰火丹”，谷稱“半腰龍”。本病是水痘--帶狀皰疹病毒引起，幼兒時發病的是水痘，之後病毒潛伏於神經細胞中，當免疫功能低下時（尤其是中老年），病毒再次活躍，發生帶狀皰疹。
臨床表現：發疹前數日，可有低熱、乏力等前驅症狀。局部先有灼熱感，皮膚潮紅，繼而出現粟粒到黃豆大的丘疹、水皰，皰壁緊張發亮，個個獨立，可簇集成片，但不融合，常有明顯的燒灼或針刺樣疼痛，常因水皰破潰形成糜爛或繼發感染。皮損沿皮膚神經走行分布，胸腰部、面部及四肢是好發部位。發病急劇，一般2-4周自愈。
2．單純皰疹
單純皰疹分為1型和2型兩種。1型病毒主要侵犯生殖器以外的皮膚和黏膜；2型主要侵犯外生殖器，又稱生殖器皰疹，屬性傳播疾病。
臨床表現：發病初期局部灼癢發紅，繼而出現簇集的小水皰群，擦破後糜爛或繼發感染。1型皰疹好發於口角、唇緣和鼻孔周圍的皮膚黏膜相交處；2型皰疹好發於男性龜頭、冠狀溝、尿道口及陰莖體，可伴有尿道炎等；女性多見於陰唇、陰蒂、陰道和宮頸。
單純皰疹分為1型和2型兩種。1型病毒主要侵犯生殖器以外的皮膚和黏膜；2型主要侵犯外生殖器，又稱生殖器皰疹，屬性傳播疾病。
臨床表現：發病初期局部灼癢發紅，繼而出現簇集的小水皰群，擦破後糜爛或繼發感染。1型皰疹好發於口角、唇緣和鼻孔周圍的皮膚黏膜相交處；2型皰疹好發於男性龜頭、冠狀溝、尿道口及陰莖體，可伴有尿道炎等；女性多見於陰唇、陰蒂、陰道和宮頸。
臨床表現
病毒在自然界中散布很廣，種類繁多，由於新病毒不斷發現，分類也隨之變化，病毒引起皮膚黏膜病變僅占小部分。
臨床表現
一、按臨床特點分類
（一）新生物型：如尋常疣、跖疣、扁平疣、傳染性軟疣等。
（二）皰疹型：如單純皰疹、帶狀皰疹、種痘性濕疹、水痘等。
（三）紅斑發疹型：如傳染性紅斑、麻疹、風疹。
二、按病毒種類分類
（一）DNA病毒
1、乳頭多瘤空泡病毒－尋常疣、扁平疣、跖疣、尖銳濕疣、疣狀表皮發育不良。
2、皰疹病毒
（1）單純皰疹病毒，水痘樣疹。
（2）水痘－帶狀皰疹病毒－水痘、帶狀皰疹。
3、痘病毒
（1）天花病毒－天花
（2）牛痘病毒－牛痘、牛痘樣濕疹；
（3）傳染性軟疣病毒－傳染性軟疣；
（4）副牛痘病毒－擠奶人結節
（二）RNA病毒；
1、麻疹病毒：麻疹；
2、柯薩奇病毒－柯薩奇濕疹；
3、埃可病毒－埃可病毒疹；
臨床表現
一、按臨床特點分類
（一）新生物型：如尋常疣、跖疣、扁平疣、傳染性軟疣等。
（二）皰疹型：如單純皰疹、帶狀皰疹、種痘性濕疹、水痘等。
（三）紅斑發疹型：如傳染性紅斑、麻疹、風疹。
二、按病毒種類分類
（一）DNA病毒
1、乳頭多瘤空泡病毒－尋常疣、扁平疣、跖疣、尖銳濕疣、疣狀表皮發育不良。
2、皰疹病毒
（1）單純皰疹病毒，水痘樣疹。
（2）水痘－帶狀皰疹病毒－水痘、帶狀皰疹。
3、痘病毒
（1）天花病毒－天花
（2）牛痘病毒－牛痘、牛痘樣濕疹；
（3）傳染性軟疣病毒－傳染性軟疣；
（4）副牛痘病毒－擠奶人結節
（二）RNA病毒；
1、麻疹病毒：麻疹；
2、柯薩奇病毒－柯薩奇濕疹；
3、埃可病毒－埃可病毒疹；
《病毒性心肌炎的診斷和治療》《病原性球菌》《鼻整形手術》
