基本概述,常見分類,單純皰疹性,牛痘性,帶狀皰疹性,病理,臨床診斷,治療,西醫治療,中醫治療,預防 ,注意事項,
基本概述
病毒性角膜炎可由多種病毒引起，其臨床表現輕重不等，對視力的損害程度視病變位置、炎症輕重、病程長短、復發次數和有無混合感染而不同。
病毒性角膜炎
病毒性角膜炎常見分類
臨床上常見的病毒性角膜炎有單純皰疹性角膜炎、牛痘性角膜炎、帶狀皰疹性角膜炎等。
單純皰疹性
牛痘性
由牛痘苗感染引起的角膜炎，多見牛痘苗濺入眼內，或經污染痘疹膿液的手指帶入眼內而致病。一般經3天潛伏期即發病，除表現為結膜及眼瞼的牛痘疹外，約有30%發生角膜炎。以表層角膜炎及淺層角膜潰瘍為主，基質層及盤狀角膜炎為少。80年代以來，全世界已消滅了天花，故已廢棄牛痘接種，今後本病也將絕跡。
帶狀皰疹性
為水痘-帶狀皰疹病毒侵犯三叉神經眼支所致淺層樹枝狀或基質性角膜炎，伴有劇烈神經痛，分布區域皮膚上有串珠狀皰疹。帶狀皰疹病毒與水痘病毒屬同一種病毒，所以又稱V-2病毒。帶狀皰疹病毒性角膜炎為潛伏性病毒感染疾病，靜止期帶狀皰疹病毒潛伏於三叉神經節中，在機體細胞免疫力下降及外界刺激誘發下而復發。此種角膜炎可表現為點狀、錢狀、樹枝狀及基質層角膜炎、盤狀角膜炎等。該病常並發於眼瞼帶狀皰疹，同時伴有較重的葡萄膜炎，引起前房積血或積膿,基質層渾濁區內常有類固醇沉積物，虹膜可有萎縮。
病理
主要是單純皰疹病毒為常見的致病原；帶狀皰疹病毒次之；還有在接種牛痘疫苗中牛痘病毒意外感染角膜所致；也有受腺病毒感染而發病。
當身體抵抗力減退時，如感冒或高熱等，是該病的誘發因素。帶狀皰疹病毒感染，它是沿三叉神經末梢顳支分布，在眼瞼的上瞼及顳部皮膚呈帶狀串珠狀的皰疹，且以患眼的同側為特點，一般皮膚病變絕不超越中線。單純皰疹病毒引起該病，常在感冒或高熱中，一般有口角或鼻翼部出現單純皰疹。牛痘病毒性角膜炎，有接種或接觸過牛痘疫苗病史。
以上三種在角膜常呈樹枝狀角膜炎，浸潤後常發生潰瘍，嚴重病例則常引起虹膜反應，虹膜睫狀體炎，角膜後在裂隙燈檢查下可見有灰白色的沉澱物，甚至有前房積膿。潰瘍面擴大，可呈盤狀或地圖狀，少數病例還可引起角膜穿孔，或角膜葡萄腫、繼發性青光眼等，最終遭致失明。但以腺病毒為致病原的該病，常侵犯角膜基質淺層，呈點狀侵潤，一般不形成潰瘍，炎症消退後，常也留有點狀疤痕。
臨床診斷
西醫認為該病以單純皰疹病毒為常見的致病原；帶狀皰疹病毒次之；還有在接種牛痘疫苗病毒意外感染角膜所致；也有受腺病毒感染而發病。當身體抵抗力減退時，如感冒或高熱等，是該病的誘發因素。 
病毒性角膜炎的診斷
病毒性角膜炎的診斷該病的診斷依據，帶狀皰疹病毒感染，它是沿三叉神經末梢顳支分布，在眼瞼的上瞼及顳部皮膚程帶狀串珠狀的皰疹，且以患眼的同側為特點，一般皮膚病變決不超越中線。單純皰疹病毒引起該病，常在感冒或高熱中，一般有口角或鼻翼部出現單純皰疹。牛痘病毒性角膜炎，有接種或接觸過牛痘疫苗病史。以上三種在角膜常呈樹枝狀角膜炎，浸潤後常發生潰瘍，嚴重病例則常引起虹膜反應，虹膜睫狀體炎，角膜後在裂隙燈檢查下可見有灰白色的沉澱物，甚至有前房積膿。潰瘍面擴大，可呈盤狀或地圖狀，少數病例還可引起角膜穿孔，或角膜葡萄腫.繼發性青光眼等，最終導致失明。但以腺病毒為致病原的該病，常侵犯角膜基質淺層，程點狀侵潤，一般不形成潰瘍，炎症消退後，常也留有點狀疤痕。
治療
西醫治療
西醫對該病治療，常用抗病毒眼藥水，配合抗菌素眼藥水，以防繼發細菌或真菌感染，有虹膜反應時，則加擴瞳藥。全身以示體質情況，衰落者或易感冒者，常輔以提高免役的藥物。
中醫治療
該病中醫稱為“聚星障”，此所見症，黑睛風輪有星翳，或聚或散，成簇排列，一旦星翳破潰，融合成片，呈樹狀的圖象，則中醫又稱“花翳白陷”。該病多因肝肺鬱熱，復受風邪，風火相扇，上攻於風輪為患，也有肝脾濕熱內壅，熏蒸黑睛罹病。常見畏光流淚，疼痛視糊，遷延不愈，日後黑睛留下翳障，視糊終身。若風邪上犯，引動內熱，常以散風清熱，若是肝脾濕熱內結，升擾於目，發為該病，則以清熱解毒.化濕退翳。治療該病，若瞳孔緊小，也需配合套用西藥擴瞳眼藥水滴眼，以防瞳孔緊小之病變。該病常以體弱外邪侵襲而復發，故該病患者應在平時注意寒熱，以防外感。近來也有學者以該病病變部位的深淺來辨證立方，淺層以疏風清熱；位於中層，以清熱解毒化濕；病變累及瞳神，則清肝胃之火治之。
預防
病毒性角膜炎是眼科的常見病，其特點是反覆發作，每次發作視力就下降一點，有的最後導致失明，因此，做好保健養生，防止或減少復發是關鍵。要思想重視，做到預防為主；要及早治療，早期治療可以使視力得到保護；要正規治療，抗病毒治療為主，角膜營養治療為輔；要鍛鍊身體，增強體質，提高免疫力；要相對固定醫院和醫生治療，治療用藥要連續、有效、科學。
不要亂用眼藥水，許多病毒性角膜炎的發生是因為很多患者因為眼部的一時不適，沒用及時檢查，而是自己隨意使用眼藥水來緩解症狀，最後引起病毒性角膜。眼藥要在醫生的指導下用藥，而治療時要謹記不要症狀一緩解就停止用藥。
不要飲酒，酒精使眼血管擴張充血，使病毒蔓延，加重病情；不要吃羊肉、牛肉。由於病毒性角膜炎是免疫異常所致，而吃羊肉牛肉可加重這種免疫反應，導致病情加重；不要隨意減少用藥次數，抗病毒藥滴眼液滴眼一天要保證6～8次，早期甚至可以30分鐘到一小時點一次；不要吹風受涼感冒，感冒後免疫力下降，使病毒性角膜炎易復發；不要過早停藥，炎症控制後繼續用藥3-5天，鞏固治療效果，防止捲土重來；不要隨意用激素，激素可能使病毒感染擴散，加重病情；不要頻繁更換醫院或更換醫生就診，否則使治療不夠連貫，可能延誤病情；不要過勞和熬夜，因為過勞和熬夜使免疫力下降，也會使病毒性角膜炎復發。
注意事項
一、忌酒酒精能降低人體免疫力使病毒加快繁殖的速度輕易因此病毒性角膜炎患者必須戒掉酒及含酒精的飲料；
二、忌羊肉由於病毒性角膜炎患者角膜深層病變是免疫反應而吃羊肉可加重這種慢性免疫反應導致病情加重所以病毒性角膜炎患者不要吃羊肉；
三、忌熱敷眼睛因為人的角膜每天大部分時間(睡眠除外)均處於較涼爽的環境中,如果在其患病時突然對其施較高溫度處,無異於火上澆油使其遭受高溫缺氧的摧殘；
四、忌用藥偷工減料抗病毒藥滴眼液滴眼次數一天要保證～次不能減少,道理很簡單用藥如用兵這就好比打仗攻克一個城市本來需要數萬精兵如果只發兵萬結果可想而知；
五、忌滴藥時不壓住淚囊病人在用藥時滴入眼內的滴眼液會流入淚囊，如果這時不堵住此通道藥物的療效就會大打折扣；
六、忌包紮眼睛包紮眼睛可使結膜囊溫度升高分泌物增多利於細菌病毒繁殖而且所用紗布也有同意可能劃傷角膜；
七、忌閉目低頭此動作有可能造成患者眼科眼部淤血加重病情；
八、忌見好就收只有病被治癒穩定後患者方可遵醫囑停藥；
九、忌驟停激素有的患者覺得用了激素當病情得到迅速控制角膜恢復透明視力提高療效比較滿意時便誤以為自己的病已經治癒自作主張停藥，結果導致炎症嚴重後果他們不了解激素用法比較特殊需要遞減停藥；
十、忌一條道跑到黑挽救患者在使用某種抗病毒藥如抑制型抗病毒藥效果不滿意時可在醫生指導下換用其他類型的抗病毒藥。
