甲抗

甲狀腺功能亢進症（hyperthyroidism ,甲亢），是一種常見病、多發病，按病因分為毒性瀰漫性甲狀腺腫Graves病（突眼性甲狀腺腫或巴色杜病、Basedow病）和自主功能性甲狀腺瘤；臨床可分為原發性和繼發性兩大類。

基本介紹

• 中文名：甲亢
• 外文名：hyperthyroidism
• 全稱：甲狀腺功能亢進症
• 別稱：大脖子病
• 類別：自體免疫性疾病

類別

原發性甲亢最為常見，是一種自體免疫性疾病。繼發性甲亢較少見，由結節性甲狀腺腫轉變而來。

甲狀腺功能亢進症是一種較難治癒的疑難雜症，雖不是頑症，但由於甲狀腺激素分泌過多而引起的高代謝疾病。

主要表現

一、高代謝症群 病人常有①疲乏無力、易餓、多食而消瘦。②怕熱多汗、皮膚溫暖潮濕，可伴有低熱。危象時可有高熱。

二、精神、神經系統 神經過敏、多言多動、緊張多慮、焦躁易怒、不安失眠、思想不集中、記憶力減退。有時有幻覺，甚至表現為亞躁狂症或精神分裂症。偶表現為寡言抑鬱、神情淡漠。也可有伸手、眼瞼、伸舌細微震顫等。

三、心血管系統 可有心悸、胸悶、氣短。心率增快，重者有心房纖顫、心臟擴大和心力衰竭。收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大。

四、消化系統 常有食慾亢進、多食消瘦。老年甲亢病人可有食慾減退、厭食。常有腹瀉。

五、肌肉骨骼系統 多數患者有肌無力及肌肉萎縮。慢性肌病主要是近端肌群無力和萎縮，男性病人可伴周期性麻痹。

六、生殖系統 女性常有月經減少或閉經，男性有陽痿，偶有男子乳房發育等。

七、甲狀腺腫大 多呈瀰漫性、對稱性腫大，腫大程度與甲亢輕重無明顯關係，可隨著吞咽動作上下移動。捫有震顫，聽有血管雜音。

八、眼部表現 上視不皺額，下視瞼遲落；突眼、少瞬目，裂寬內聚難。良性突眼無感覺，惡性突眼症狀多。

惡性突眼又稱浸潤性突眼，內分泌突眼等，突眼度在18毫米以上，可有眼外肌麻痹，眶周水腫等，病人常訴畏光、流淚、眼痛刺痛。

九、其它 病人可有輕度貧血。老人和小兒表現常不典型。

因此，甲亢典型表現概括如下：突眼、頸粗、興奮貌，怕熱、多汗、手震顫；腹瀉、易餓、肌無力，心悸、消瘦、月經亂；良性突眼無感覺。惡性突眼症狀多。

調養飲食禁忌

日常食品

海帶、紫菜、海白菜、海魚、蝦、蟹、貝類以及蔬菜中的捲心菜等含碘豐富。碘過量對病情不利，表現為：

（1）加重甲亢：由於碘是製造甲狀腺激素的主要原料，長期服用碘劑，可以加重甲亢，甚至可發生碘源性甲亢。

（2）對治療不利：進食過多的碘，還可能使甲狀腺組織硬化，造成病情遷延不愈，影響抗甲狀腺藥物治療，碘過量使搞甲狀腺藥物治療甲亢時間延長、治癒率下降、，過量補碘後甲亢用抗甲狀腺藥物的治癒藥下降到20%～35%。

因此，甲亢患者應避免吃海帶、紫菜、海魚等含碘食物，而且含碘的中藥如海藻、昆布等均要禁止食用。病人用鹽應食用無碘鹽。如為加碘鹽應在有太陽的日子裡曬鹽使碘受熱揮發或在炒菜時將加碘鹽經高溫炒一段時間後食用，讓碘揮發。

服藥期間

（1）禁忌辛辣食物：辣子、生蔥、生蒜；

（2）禁忌海味：海帶、海蝦、帶魚；

（3）禁忌濃茶、咖啡、菸酒；

（4）保持心情平靜、防勞累.

甲亢是由於甲狀腺分泌的甲狀腺激素過多而引起的一種疾病。本病多見於女性。甲狀腺激素過多可以引起一系列的臨床表現，如怕熱、多汗、食慾亢進、消瘦、心慌、情緒緊張及脾氣急躁等症狀。大多數甲亢患者出現甲狀腺腫大，腫大的程度有輕有重，極少數甲亢患者甲狀腺不腫大。不少甲亢患者還有眼球突出，眼球突出的程度有輕有重。甲狀腺功能檢查可以發現甲狀腺吸131碘率增加，血中甲狀腺激素（T3、T4）水平明顯增高。最常見的甲亢類型是毒性瀰漫性甲狀腺腫，大約占全部甲亢患者的80%左右。其病因主要與免疫功能紊亂和先天性遺傳有關。

併發症

甲亢性心臟病

主要症狀：心悸、呼吸困難、心前區疼痛、過早搏動（早搏）或陣發性房顫，甚至出現持久性房顫。

甲亢性眼突

主要症狀：眼突的急性階段表現為眼外肌及眼球後組織的炎症性反應。眼外肌可顯著變粗，較正常增加3至8倍，球後脂肪和結締組織、浸潤、體積增大可達四倍之多。慢性階段性的改變以增生為主。淚腺中也有類似的病理改變。自覺症狀有眼內異物感、灼痛、畏光及流淚等，當眼球肌部分麻痹時，眼球轉動受限制，並發生復視。由於眼球突出明顯，可至眼瞼閉合困難使角膜及結合膜受刺激而發生角膜炎，角膜潰瘍、結膜充血、水腫等，影響視力，嚴重時潰瘍引起全眼球眼以致失明。

甲亢性肝損害

主要症狀：除甲亢症狀以外主要為肝病改變，肝臟腫大、壓痛、全身瘙癢、黃疸、尿色深黃、大便次數增多，但食慾尚好，無厭油。

甲亢病白細胞減少症狀/何甲亢性貧血

與甲亢的免疫調節功能障礙、消耗增加、營養不良、鐵代謝障礙、肝功能損害有關。

甲亢合併低鉀性周期麻痹（簡稱周麻）

周麻的發生可能與甲代謝異常、免疫因素、精神因素有關。也很容易死於阿-斯綜合徵或呼吸肌麻痹者。

治療

甲亢的西醫放射性碘131核素治療

甲亢按病因分為Graves病和自主功能性甲狀腺瘤（以手術治療為主）。甲亢（Graves病）的治療有三種方式：內科藥物治療，手術治療和放射性碘131核素治療。放射性碘131核素治療原理：帶有放射性的碘被甲狀腺組織利用，其中的放射性造成甲狀腺無菌性炎症，使部分濾泡萎縮、功能降低，從而達到治癒甲亢的目的。目前碘131核素治療以其簡單、方便、安全、療效好、副作用小、費用低的特點受到越來越多的醫生及甲亢患者的關注，被認為是多數成年人Graves甲亢的首選治療方法。

治癒率及復發率

僅有極個別的患者對碘131不敏感，文獻報告甲亢1次治癒率為52.9-77%，總有效率均在90%以上，復發率為1-4%。

治療甲亢的抗甲狀腺藥物副作用

治療甲亢的抗甲狀腺藥：丙硫氧嘧啶、他巴唑等可引起白細胞減少症，一般發生在用藥後的頭幾個月，如及時停 藥，多在1~2周內恢復，故在用藥期間要定期檢查血象。

治療甲亢的西醫抗甲狀腺藥物治療中最嚴重的副作用是白細胞減少症、粒細胞缺乏症，由於粒細胞過少全身抵抗力顯著下降，繼而導致全身嚴重的感染，對生命的威脅極大。因此，在用藥期間應注意有無粒細胞缺乏症的發生，如果及時發現，治癒的機會還比較多。粒細胞缺乏症發生多在用藥l一3個月期間，但也可見於用藥後的任何時間。因此，在用藥l一3月期間應特別警惕。

粒細胞缺乏症發病有兩種方式，一種是突然發生，一般不能預防。另一種是逐漸發生，一般先有白細胞減少，如果繼續用藥，可以轉變成粒細胞缺乏症。對後一種發病方式，可以通過在用藥期間定期檢查白細胞來預防。在用藥期間，可以每周查1次白細胞，如果白細胞數少於3×10^9/升時，一般需停藥觀察，如果白細胞數在3-4×10^9/升，應每1-3天查1次，並用升白細胞的藥物如利血生、鱉肝醇，必要時用激素治療，最好換用另一種抗甲狀腺藥物，經過上述措施處理後，白細胞仍然下降，則需停用抗甲狀腺藥物，改用其它方法治療甲亢。

粒細胞缺乏症一旦發生，應立即停用抗甲狀腺藥物，並送醫院進行搶救。因病人抵抗力太弱，應在無菌隔離的病房搶救，給予大量的糖皮質激素和抗生素治療。治癒後病人不能再用抗甲狀腺藥物治療甲亢。