生殖器外傷

什麼是生殖器外傷

雖然陰莖或陰囊可發生貫通傷和刺穿,但嚴重的損傷更常見於皮膚或生殖器的擠壓和撕裂傷.例如,睪丸損傷常繼發於鬥毆(如踢打).工人或農業工人中撕裂傷發生在當衣服夾入機器內時.陰莖的撕裂傷還可由各種器件(如陰莖環,吸塵器的夾等)或性交時過度損傷引起.

撕裂的皮膚應予以保存,冷藏和儘快重新用上.清創術要慎重.必要時行植皮術.即使陰莖完全斷裂也有可能成功地重新接上.

當整個陰囊均被撕脫時,治療是將睪丸儘可能埋在大腿或下腹部皮膚內,以求能保持生成精子和激素的功能.該手術通常是可行的,因為睪丸的血供與生殖器皮膚的血供不同,但精索必須完好無損.

槍彈傷和其他貫通傷需進行清創和引流.小的血腫和血囊腫可由於陰囊外傷引起,可保守治療.而睪丸的白膜包膜破裂時通常要緊急外科探查和修復.

1、睪丸外傷：症狀是劇痛，陰囊瘀血腫脹，睪丸形狀改變。可以超音波檢查，看看是否睪丸破裂了。若睪丸破裂，最好及時手術治療，以免睪丸的功能受到影響。

2。包皮被拉鏈夾傷：常見於兒童，尤其包皮過長者。此時不應再盲目地拉上拉下想解套，而必須馬上將褲子剪破，留下拉鏈附著在包皮上就醫，在麻醉中取下拉鏈的扣齒並修補包皮傷口。

3、陰莖截斷(斷根)：常見於被伴侶剪斷或患者自己「引刀自宮」，除了局部止血外，最重要的是找回斷端，保存在生理食鹽水溶液中，外面再以冰塊降溫，連同病人儘快就醫，立刻手術接回斷端。術後復塬程度與斷端保存及就醫時效有關。

4、生殖器燒燙傷、化學物灼傷：大多數患者都合併有其他部位如四肢、軀幹等的燒燙傷。初步處置，一樣要“沖、脫、泡、蓋、送”。若合併其他大面積重度燒燙傷或整個生殖器連會陰部都有嚴重灼傷時，則可能必須住院處理。

5、男性生殖器咬傷：可能被人或動物咬傷，此種傷口容易細菌感染化膿，故在初步沖洗消毒之後，除非為了止血的需要，傷口通常不予縫合，以免形成膿瘍，但患者需要經常回診換藥及追蹤傷口。

6、陰莖及陰囊鈍傷、挫傷：這些部位的瘀血及皮下血腫較明顯，所幸大多數是可以自行吸收的。治療方面除了止痛外，需要冰敷、休息、墊高患部。

1.陰莖損傷根據外傷史及局部表現常可作出正確診斷，通常無需特殊檢查。海綿體造影可體現海綿體損傷的部位及程度。超聲像圖特點見陰莖各層組織厚度及連續性發生異常，局部可發現低回聲血腫。CDI觀察，可見異常血流信號分布。

2.陰囊在體表外，損傷的部位，程度容易診斷，超聲檢查有助於正確判斷陰囊血腫和確定睪丸是否損傷;有助於確定外科手術探查適應證，如睪丸破裂、異物存留。

3. 通過病史、體檢，單純睪丸損傷診斷並不困難，但睪丸損傷常合併有陰囊血腫，陰囊損傷，必須藉助輔助檢查如超聲甚至CT確診，但後者因屬放射線檢查，可造成生精功能受損，應儘量避免使用。有時晚期(3個月後)睪丸血腫與睪丸腫瘤難以鑑別時，可行CT薄層掃描確診。

1.陰莖挫傷：一般可自行癒合，若血腫明顯可抽吸或切開引流。

2.陰莖折斷：早期手術，清除血腫，縫合白膜。

3.陰莖絞窄：原則上退出(摘除)異物環又不發生附加損傷。

4.陰莖脫位：手術復位。