基本介紹
- 中文名：焦慮性神經病
- 性格：大多為膽小怕事，自卑多疑
- 簡稱：焦慮症
- 特徵：運動性不安和軀體不適感
概況,發病原因,臨床表現,急性焦慮發作症狀,套用,一般性焦慮症,臨床治療,自我防治,
概況
焦慮症的病前性格大多為膽小怕事，自卑多疑，做事思前想後，猶豫不決，對新事物及新環境不能很快適應。發病原因為精神因素，如處於緊張的環境不能適應，遭遇不幸或難以承擔比較複雜而困難的工作等。
正常人在面對困難或有危險的任務，預感將要發生不利的情況或危險發生時，可產生焦慮（一種沒有明確原因的、令人不愉快的緊張狀態），這種焦慮通常並不構成疾病，是一種正常的心理狀態。焦慮並不是壞事，焦慮往往能夠促使你鼓起力量，去應付即將發生的危機(或者說焦慮是一種積極應激的本能)。只有當焦慮的程度及持續時間超過一定的範圍時才構成焦慮症狀，這會起到相反的作用－妨礙人應付、對處理面前的危機，甚至妨礙正常生活。可能在大多數時候、沒有什麼明確的原因就會感到焦慮；事實上什麼都幹不了。焦慮症狀也見於情感性精神病、精神分裂症、強迫性神經症、癔症、器質性意識模糊狀態、甲狀腺機能亢進等。所以廣義的“焦慮症”是很大一類障礙的總稱，還包括強迫症、恐怖症、驚恐症、創傷後障礙等等。這裡所說的焦慮症是狹義的，在正式診斷中稱為一般性焦慮症。目前認為，只有焦慮的原因不明顯或和程度不相稱，焦慮症狀很突出而其他症狀也不明顯，且延續時間較長時才診斷為焦慮症。
發病原因
對焦慮症的起因，不同學派的研究者有不同的意見。這些意見並不一定是相互衝突的，而是互補的。
第一，軀體疾病或者生物功能障礙雖然不會是引起焦慮症的唯一原因，但是，在某些罕見的情況下，病人的焦慮症狀可以由軀體因素而引發，比如，甲狀腺亢進、腎上腺腫瘤。許多研究者試圖發現，是不是焦慮症患者的中樞神經系統，特別是某些神經遞質，是引發焦慮症的罪魁禍首。很多研究集中在兩個神經遞質上：去甲腎上腺素和血清素。很多研究發現病人處於焦慮狀態時，他們大腦內的去甲腎上腺素和血清素的水平急劇變化，但是未確定這些變化是焦慮症狀的原因還是結果。
第二，認知過程，或者是思維，在焦慮症狀的形成中起著極其重要的作用。研究發現，抑鬱症病人比一般人更傾向於把模稜兩可的、甚至是良性的事件解釋成危機的先兆，更傾向於認為壞事情會落到他們頭上，更傾向於認為失敗在等待著他們，更傾向於低估自己對消極事件的控制能力。
1、遺傳因素：在焦慮症的發生中起重要作用，其血緣親屬中同病率為15%，遠高於正常居民；雙卵雙生子的同病率為2.5%，而單卵雙生子為50%。有人認為焦慮症是環境因素通過易感素質共同作用的結果，易感素質是由遺傳決定的。
2、病前性格特徵：自卑、自信心不足，膽小怕事，謹小慎微，對輕微挫折或身體不適容易緊張，焦慮或情緒波動。
3、精神因素：輕微的挫折和不滿等精神因素可為誘發因素。
臨床表現
患者表現焦慮、恐慌和緊張情緒，感到最壞的事即將發生，常坐臥不寧，缺乏安全感，整天提心弔膽，心煩意亂，對外界事物失去興趣。嚴重時有恐懼情緒、恐懼預感，對外界刺激易出現驚恐反應，常伴有睡眠障礙和植物神經不穩定現象，如頭痛、入睡困難、做惡夢，易驚醒，面色蒼白或潮紅，胸悶、心跳、易出汗，四肢發冷，手指發麻，手抖，肌肉跳動，眩暈、心悸，胸部有緊壓或窒息感，食欲不振，口乾，腹部發脹並有灼熱感，便秘或腹瀉，尿頻，月經不調，性慾缺乏、陽痿等。有些患者為上述軀體不適感而焦慮不安。常自捫脈搏是否增快，心跳是否停止，呼吸是否還有，皮膚顏色是否已經改變，為此而情緒緊張。檢查時患者焦慮，雙眉緊鎖，肌張力增加，反射活躍，常伴有不安的動作，如不斷的眨眼，敲打手指或捶手頓足等。
患者發現難以控制自己的擔心。容易激怒。注意力無法集中。入睡困難、睡眠不穩或不踏實，因擔憂嚴重失眠。肌肉緊張。容易疲勞。由於過分緊張或擔心影響了正常的學習、工作和生活，影響了理智時應有的思維和決策，而且這種情況在一段時間內重複出現。這些都是焦慮症的臨床表現。
急性焦慮發作症狀
急性焦慮發作時除情緒驚恐外，常有胸悶、窒息感心跳劇烈、面手發麻、有“要死去”的感覺，或“要發瘋”、“要暈倒”的感覺，常以為心臟病發作去急診。
所謂焦慮性歇斯底里，見於部分焦慮症患者，可有陣發性恐懼發作，表現心情極度緊張恐懼，心慌，呼吸困難，喉部有窒息感，出冷汗，全身顫抖以及暈眩和飄浮不穩感等。患者往往認為這是一種瀕死的感覺，它與歇斯底里的區別，在於發作間期仍有上述焦慮，緊張情緒存在。
套用
病症鑑別
神經衰弱患者可有焦慮症狀，但焦慮症的焦慮緊張情緒較一般神經衰弱的症狀更為突出。恐怖症多表現為對某一物體，某疾病或某種環境的恐懼和嚴重不安，且常伴有其他強迫觀念和行為，雖伴發焦慮，但與焦慮症有區別。疑病性神經症（疑病症）患者的緊張恐懼情緒多繼發於疑病症狀，而疑病症狀又與自身內部特殊不適感受和以往生活經歷、聯想或暗示等有關，因而應與焦慮症相鑑別。憂鬱症與焦慮症不同，前者的焦慮必然與他的疑病和自罪等妄想觀念有關，這類患者的焦慮發作的背後，憂傷情緒總是存在的；若一個原來適應性很強的人突然發生焦慮發作，則應在排除器質性因素後首先考慮憂鬱症。精神分裂症在早期也可有嚴重的焦慮或焦慮疑病，若發現精神分裂症的基本症狀時，鑑別並不困難。有一些器質性腦病的患者，當臨床上尚無明顯的痴呆症狀時，可能有焦慮或焦慮發作。另外，也有許多藥物中毒或戒斷症狀是以焦慮開始的，應根據病史及檢查進行鑑別。
一般性焦慮症
對於一般性焦慮症，一般都是緊張、不安、擔心在較長時間的持續。所以對某一事物，比如學習、工作的擔心超過半年，就構成焦慮症。焦慮和擔心的內容，如果是關於被細菌感染（強迫症）、驚恐發作（驚恐症）、當眾出醜（社交恐怖症）、長胖（神經性厭食症）、嚴重疾病（疑病性神經症（疑病症）），應該適用對應的心理障礙。但也可以用治療焦慮的某些措施緩和情緒，消除緊張。如果焦慮是由疾病、藥物（包括酒精、毒品）引起的生理作用，則以消除這些問題為主。
臨床治療
對焦慮症患者的治療，首先是心理治療。
以同情的心情去關心體貼患者，協助其消除病因，對病因有正確的認識，解決具體困難，並對疾病的性質加以科學的解釋。焦慮的性質是一種心理反應，雖然焦慮時有各種身體症狀，但不是身體發生了嚴重疾病，因此不要害怕。焦慮反應消退後不會留下任何嚴重後果。
積極參加文體活動，包括聽輕鬆音樂、打球、跳舞，能迅速減輕焦慮。
個性膽怯、自信不足的人易有焦慮，所以講究心理衛生，提高自信，充分發揮自己的積極因素，敢於面對現實，在預防焦慮方面有重要意義。
配合給以適量的抗焦慮藥物。許多藥物也有迅速、安全地控制焦慮的效果，應按醫囑使用。
自我防治
(2)要樹立戰勝疾病的信心，患者應堅信自己所擔心的事情是根本不存在的，經過適當的治療，此病是完全可以治癒的。
(3)在醫生的指導下學會調節情緒和自我控制，如心理鬆弛，轉移注意力、排除雜念，以達到順其自然，泰然處之的境界。
(4)學會正確處理各種應急事件的方法，增強心理防禦能力。培養廣泛的興趣和愛好，使心情豁達開朗。
(5)在可能的情況下爭取家屬、同事、組織上的關照、支持，解決好可引起焦慮的具體問題。
