溺水

淹溺，是指人淹沒於水中，由於水吸入肺內（濕淹溺90%）或喉攣（乾淹溺10%）所致窒息。如為淡水淹溺，低滲水可從肺泡滲入血管中引起血液稀釋，血容量增加和溶血，血鉀增高，使鈉、氮化物及血漿蛋白下降，可使心臟驟停。如為海水淹溺則高滲海水可通過肺泡將水吸出，引起血液濃縮及血容量減少，電解質擴散到肺毛細血管內導致血鉀及鈉增高，肺水腫。淹溺引起全身缺氧可導致腦水腫。肺部進入污水可發生肺部感染。在病程演變過程中可發生呼吸急速，低氧血症、播散性血管內凝血、急性腎功能衰竭等合併症。此外還有化學物引起的中毒作用

基本介紹

• 中文名：淹溺
• 外文名：near-drowning
• 常見病因：人淹沒於水、液體介質中
• 常見症狀：神志喪失，呼吸停止，昏迷
• 別名：溺水

臨床表現

1.面部腫脹、結膜充血、口鼻腔充滿血性泡沫、皮膚黏膜青紫、肢體濕冷、煩躁不安或神志不清、呼吸不規則、肺部羅音、心音弱而不整、上腹脹滿。

2.淡水淹溺者有血液稀釋和溶血的表現，海水淹溺者有血液濃縮和高血鉀的表現。

3.嚴重者心跳呼吸停止而死亡。

診斷鑑別

診斷依據

1.有溺水史。

2.煩躁不安或昏迷、皮膚黏膜青紫、口鼻腔充滿血性泡沫、肢體濕冷、呼吸和心跳微弱或停止、上腹脹滿。

疾病治療

治療原則

1.迅速清除口、鼻中的污物，以保持呼吸道通暢，溺水是窒息缺氧性心臟驟停，供氧是首要目標，因而採用A-B-C順序急救。先進行5次人工呼吸，再進行胸外按壓30次，隨後2次人工呼吸，繼之30次胸外按壓，隨後重複2:30循環。

2.淡水淹溺者可用3%高滲鹽水靜滴，海水淹溺者可用5%葡萄糖或低分子右旋糖酐靜滴。

3.心肺復甦處理。

4.防治併發症。

用藥原則

1.淡水淹溺者可用3%高滲鹽水靜滴，海水淹溺者可用5%葡萄糖或低分子右旋糖酐靜滴。

2.心力衰竭者可用西地蘭和速尿。

3.肺部感染者應選用作用強的抗生素。

4.腦水腫、肺水腫、溶血反應者套用糖皮質激素。

5.急性腎功能衰竭者可用20%甘露醇、速尿。

6.可酌情使用呼吸興奮劑。