淺表軟組織腫瘤性潰瘍

淺表軟組織腫瘤性潰瘍是體表軟組織的皮下組織腫瘤所導致的皮膚或黏膜表面組織（如纖維、脂肪、平滑肌、血管、淋巴管等）局限性缺損、潰爛。淺表軟組織的良性腫瘤常見於脂肪瘤、纖維瘤、皮脂腺囊腫、表皮囊腫、皮樣囊腫等，惡性腫瘤包括纖維肉瘤、脂肪肉瘤、橫紋肌肉瘤、滑膜肉瘤惡性黑色素瘤等。惡性腫瘤發生潰瘍的機率較大，但有些傾向於低度惡性的良性腫瘤也可以發生潰瘍。

基本介紹

• 就診科室：腫瘤內科、皮膚性病科
• 多發群體：惡性腫瘤患者
• 常見發病部位：皮膚
• 常見病因：腫瘤引起
• 常見症狀：惡性腫瘤處皮膚可有發紅腫脹、皮溫升高、皮膚表面破潰糜爛，良性腫瘤少見。惡性腫瘤可伴區域淋巴結腫大

病因

本病的發病機制可能包括以下幾個方面。
1.腫瘤擴散並破壞周圍組織，引起組織壞死。
2.腫瘤侵及周圍小血管，使血管周圍組織缺血壞死。
3.腫瘤周圍伴有炎症，引起細胞損傷，發生組織壞死。
4.腫瘤周圍組織抗摩擦力及其他外界刺激能力降低，容易發生破潰。

臨床表現

患者常以發現淺表腫塊就診，惡性腫塊質地較硬，邊界不清，表面粗糙，可能與周圍組織粘連，良性腫塊則相反。惡性腫塊生長快，常伴有鈍痛，良性腫塊伴或不伴疼痛；惡性腫瘤處皮膚可有發紅、腫脹、皮溫升高、皮膚表面破潰、糜爛，良性腫瘤則少見。惡性腫瘤可伴區域淋巴結腫大。

檢查

1.X線檢查
有助於進一步了解軟組織腫瘤潰瘍的範圍，及其與相鄰組織的關係。
2.B超
可見腫瘤的大小、性質（囊性或實性）、腫瘤的邊界是否清晰、潰瘍的範圍以及腫瘤與相鄰組織的關係。還可在B超引導下行深部腫瘤的針吸細胞學檢查。
3.MRI
可在X線、B超基礎上進行更細緻全面的檢查。
4.細胞學檢查
可行破潰處塗片或刮片。

診斷

患者一般在幾個星期或幾個月以後發現無痛性腫物，腫物生長較快，腫物周圍皮膚可見缺損、潰爛，全身症狀少見。X線、B超、MRI有助於進一步了解軟組織腫瘤的性質、潰瘍的範圍，及其與相鄰組織的關係。根據患者病史、臨床表現及輔助檢查不難診斷。

治療

治療包括一般治療、換藥治療、藥物治療和手術治療。
1.一般治療
加強全身營養支持，維持體內酸鹼平衡，抗感染。
2.換藥治療
清除表層壞死物和分泌物，用生理鹽水消毒，禁止使用消毒劑清創，在不引起新的創傷的情況下通暢引流，根據傷口情況決定換藥次數。
3.藥物治療
套用抗感染藥，抗過敏藥及促進潰瘍癒合的藥物。
4.手術治療
良性腫瘤首先考慮非手術治療，然後再考慮切除腫瘤。惡性腫瘤一般均為手術治療，將病灶和潰瘍一併切除，然後輔以放化療或藥物治療。皮膚缺損面積較大的部位可以用游離植皮和皮瓣。

預後

一般良性腫瘤潰瘍癒合較好，惡性腫瘤未經手術治療或潰瘍侵襲面積大，深度較深，預後欠佳。