皮下脂肪瘤即淺表脂肪瘤，是一種由成熟脂肪組織構成並發生於表淺（皮下）的軟組織良性腫瘤，是迄今為止最常見的間葉組織腫瘤。正常情況下可發生在身體有脂肪的任何部位，以背部、頸部、肩部、腹部、乳房和四肢近端多見，面部、手、腳和小腿少見。多見於成年人，尤其是30～50歲年齡段，20歲以下患者少見。皮下脂肪瘤可單發或多發，主要表現為腫瘤局部隆起，質地柔軟，無紅腫、無壓痛，有一定的活動度。
基本介紹
- 英文名稱：subcutaneous lipoma
- 就診科室：皮膚科、普外科
- 多發群體：30～50歲成年人
- 常見病因：與肥胖、糖尿病、遺傳等因素有關
- 常見症狀：較大腫瘤妨礙局部動作，或壓迫神經引起疼痛
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
皮下脂肪瘤的發病原因尚不完全清楚，普通孤立性脂肪瘤與12號染色體的重組有關。在肥胖人群、糖尿病和血清膽固醇水平較高的人群中，脂肪瘤的發病率較高。有時創傷後局部也有脂肪瘤存在，但創傷是否引起脂肪瘤發病尚不明確。多發患者可有家族史。
臨床表現
通常表現為皮下的、單發或多發的、大小不一的、生長緩慢的扁平圓形腫塊，或呈分葉狀。單發者瘤體較大，多見於腹壁、胸壁、腰背部、肩部、頸部，呈紡錘形或橢圓形，長軸多與皮膚平行。多發性脂肪瘤瘤體較小，多成對稱性，質地稍硬，可伴疼痛。
脂肪瘤本身一般無自覺症狀，較大腫瘤可妨礙局部動作，或因壓迫神經而引起疼痛。
脂肪瘤可作為Gardner綜合徵的部分表現，除脂肪瘤外，患者還伴有面部多發性骨瘤、皮膚表皮樣囊腫、結腸多發性息肉、纖維瘤等。多發性脂肪瘤還應考慮到脂肪瘤病的可能，腫瘤數目可從幾個到幾百個不等，主要發生於軀體上半身，有些患者伴有高脂血症，約1/3有遺傳傾向。
觸診時可觸及柔軟而有彈性的腫物，無觸痛，邊界清楚，有假性波動感，推之有一定活動度，表麵皮膚多無明顯異常。
檢查
1.組織病理檢查
脂肪瘤在病理切片下切面多為淡黃色，腫瘤由薄層纖維膜包裹成熟脂肪小葉而成，包膜菲薄、完整，脂肪細胞大小、形態一致，內有小梁分隔的脂肪小葉，小葉間具有分支纖維組織和毛細血管。組織中血管不多，毛細血管分布不均，可混雜有少量散在泡沫細胞，有時亦可見灶性黏液變性、鈣化、骨化、出血、壞死、液化或黃色瘤樣變。纖維組織一般不多，若較多，則稱為纖維脂肪瘤。較大脂肪瘤蒂扭轉時，可因局部血流障礙，引起液化改變而呈囊腫樣。
2.B超檢查
B超可以準確判斷脂肪瘤的位置、大小、質地、是實質性的還是囊性的，彩超可直接看到腫物的血液供應情況，血供豐富的，可能是惡性；有必要做彩色B超或血管穿刺造影，彩超或血管造影可明確判斷它的邊界、包膜是否完整，與周圍大血管和神經等重要組織的關係。
診斷
皮下脂肪瘤診斷主要依據腫塊體表特徵和臨床觸診。當腫塊較小或觸診不典型時，可藉助超聲等影像學檢查方法。
治療
治療上惟一有效的方法是手術切除。較小脂肪瘤，無臨床症狀一般無需處理。對於較大的孤立脂肪瘤，需要手術切除。術中應完整切除。
