流行性角膜結膜炎

流行性角膜結膜炎（EKC）是由病毒感染所致的傳染性眼病。其臨床特點是發病急驟，結膜充血、水腫、有較多濾泡，角膜上皮細胞下點狀浸潤。本病的致病病原體是腺病毒，以腺病毒Ⅷ型最常見，常造成暴發流行。

基本介紹

• 英文名稱：epidemic  keratoconjunctivitis
• 英文別名：BKC
• 就診科室：眼科
• 常見發病部位：眼
• 常見病因：腺病毒
• 常見症狀：結膜充血、水腫、異物感、燒灼感、怕光、流淚及輕度視力障礙。
• 傳染性：有
• 傳播途徑：接觸傳播

病因

本病常由腺病毒感染或接觸性傳染獲得。

臨床表現

1.流行性角膜結膜炎

潛伏期5～12天，多為8天。常雙眼發病，開始為單眼，2～7天后另眼受累，患者有異物感、燒灼感、怕光、流淚及輕度視力障礙。

（1）全身表現 有發熱、咽痛、腹瀉、肺炎等。此種情況多見於兒童，成年人則較少有全身症狀。多見有耳前、頜下淋巴結腫大並壓痛。

（2）結膜病變 有大量濾泡形成，以上、下穹隆部最多。結膜充血、水腫明顯，下瞼結膜有假膜形成。水樣分泌物。上瞼結膜有點狀出血。有時瞼結膜可出現扁平瘢痕或瞼球粘連。

（3）角膜病變 ①周邊部表層點狀角膜炎；②中央部表層點狀角膜炎；③上皮下浸潤；④多發性角膜上皮糜爛。

2.咽-結膜熱（PCF）

潛伏期5～6天，常為雙眼發病，可先後或同時發病。典型的表現為結膜炎、發熱、咽炎三聯征。

檢查

1.病毒分離

從患者結膜囊內分離病毒，以患病8天陽性率最高，6～10天次之，11天后為陰性。

2.血清學檢查

以恢復期中和抗體滴度高於急性期4倍以上作為診斷依據。

3.免疫螢光技術

即在患病高峰（1周左右）取結膜上皮刮片或分泌物塗片，加螢光素標記抗體標記，幾乎全部病例均可發現感染的上皮細胞內有病毒抗原存在。

診斷

本病在流行期間不難診斷。該期內凡發現有球結膜充血及上眼瞼腫脹的患者，都應首先考慮本病。其最終診斷還取決於病毒分離和血清學檢查的結果。

治療

流行性角膜結膜炎屬自限性疾病，在其病程過程中，隨著免疫機制的建立，很快即可自愈。

1.抗病毒藥物

常用的藥物有：

（1）嗎啉雙呱（ABOB） 採用10%～15%溶液及眼膏4～10次/天滴眼。必要時配合口服治療。ABOB一般無特殊副作用，高濃度溶液滴眼使用次數過多時，可發生多發性上皮糜爛。

（2）碘苷（IDU） 0.1%IDU溶液或0.25%眼膏，4～8次/天點眼。

（3）1.25%聚維酮（PVP）溶液或0.5%眼膏 4～8次/天點眼。

2.抗生素藥物

常用的藥物有慶大黴素、卡那黴素溶液或眼膏，應儘量不用混懸液，以減少局部刺激。

3.血管收縮藥物

充血較重時可採用0.1%腎上腺素用生理鹽水稀釋20倍滴眼，可使眼部充血減輕，症狀好轉。一般不宜使用過久，以3～5次/天滴眼，持續1周為度。

4.糖皮質激素

（1）結膜炎 常用的藥物有0.1%氟米龍（FML）和0.02%地塞米松溶液，4～6次/天滴眼，晚上用可的松眼膏1次。

（2）角膜炎 2周后當結膜炎症消退，而未出現角膜炎者應立即停止使用。若上皮下浸潤時應再繼續使用，病情較輕者可採用0.05%氟米龍或0.02%地塞米松4～6次/天滴眼；較重者可用0.1%氟米龍或0.05%～0.1%地塞米松6～8次/天滴眼，必要時聯合結膜下注射地塞米松2mg，每天或隔天1次，切勿立即停藥，以防復發。

5.其他藥物

可採用不含防腐劑的人工淚液、谷胱甘肽或1%硫酸軟骨素鈉滴眼；口服維生素B₂、維生素B₆、吲哚美辛或保泰松等。上皮糜爛較廣泛者，儘可能採用刺激症狀較輕的眼藥水和眼膏點眼。若能採用生長因子（EGF、bFGF）或自家血清滴眼，會取得更好效果。