泌尿損傷（urethraltrauma），在泌尿系損傷中最常見。幾乎全部發生於男性尿道，尤其是較固定的球部或膜部。前者多因騎跨式下跌，會陰部撞擊硬物（巨石、樹木），使球部尿道受壓於恥骨弓部而損傷；後者常由於骨盆骨折，斷端碎片刺破或撕裂尿生膈所致。也見於尿道器械使用不當、產鉗或貫通傷等。
基本介紹
- 中文名：泌尿損傷
- 外文名：urethraltrauma
- 類別：病症
- 類型：泌尿
- 發生部位：男性尿道
臨床表征,診斷,治療,
臨床表征
單純尿道損傷，全身症狀較輕，如伴有骨盆骨折，可發生休克。
急性尿道損傷的局部表現主要有：
a．傷處疼痛，尿時尤重，疼痛可牽涉會陰、陰莖、下腹部等處，有時向尿道外口放射。
b．尿道出血，前尿道損傷時，可由尿道外口滴血；後尿道損傷，由於尿道括約肌的作用，血液有時不從尿道流出而進入膀胱，出現血尿。
c．排尿困難與尿瀦留，因疼痛、尿道外括約肌反射性痙攣、尿道黏膜水腫或血腫壓迫，以及尿道完全斷裂所
d．傷部皮下淤血、青紫或腫脹，以會陰部和陰囊最為明顯。
e．尿外滲，尿液浸潤周圍組織，可引起組織壞死、感染，病人情況惡化。
一般性治療和預防：
原則上應：
a．引流尿液，解除尿瀦留；
b．作多個皮膚切口，高效引流尿外滲部位；
c．恢復尿道的連續性；
d．防止併發症如尿道狹窄、尿瘺（最根本的措施是一次處理好新鮮的尿道損傷）；
e．注意防治休克及合併傷的處理。治療方法依損傷部位、程度和時間而定。
尿道損傷約占泌尿生殖道損傷的5%。大多數嚴重的尿道損傷由鈍性損傷引起。後尿道的破裂可累及泌尿生殖膈，往往伴有骨盆骨折，而前尿道損傷常是由會陰部騎跨傷引起。尿道貫通傷較少見。尿道內鏡或插管操作可引起醫源性損傷。急性尿道損傷的可能併發症有狹窄形成，感染，勃起障礙和尿失禁。
診斷
會陰部損傷或骨盆骨折時應考慮尿道損傷的可能性。在插入導尿管之前應仔細地進行尿道檢查。尿道有血是尿道損傷的最好徵象。逆行尿道造影用於診斷和分類：挫傷表現為尿道伸展，無造影劑外滲。部分破裂者表現為尿道周圍造影劑外滲，有部分造影劑進入膀胱。完全破裂者的特徵性表現為尿道中斷導致膀胱或近端尿道不充盈。
治療
儘管尿道損傷常常表現為複雜的問題，但仔細地檢查以及在識別和正確地分類之後選擇適當的治療，可達到理想的結果。挫傷插入Foley導尿管留置10天即可。對尿道破裂的治療有些爭議。恥骨上膀胱引流是最簡單的選擇，可放心地套用。某些後尿道破裂的病人可選擇一期的尿道重建術。然而一般說來，成形手術推遲約3個月直到尿道瘢痕組織穩定，病人的其他相關損傷恢復之後進行。
