水平肌縮短術

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

結膜下浸潤麻醉或全身麻醉。

2.術前準備

（1）術前交待清楚，使病人理解與合作。

（2）術前雙眼2～3天抗生素滴眼，每天4次。

（3）全麻術前進食水，局麻術前少進食水。

（4）術前局麻患者術眼備皮，雙眼沖洗結膜囊，消毒皮膚，蓋無菌紗布。

（5）術前照常規像。

內直肌縮短術適用於外斜視，特別是輻輳不足者。外直肌縮短術適用於內斜視，特別是分開不足的內斜視。

擬行手術的肌肉已完全麻痹，肌肉軟弱無力，毫無彈性。

1.球結膜切口採用角膜緣切口方法，分離球結膜與眼球筋膜的聯繫。

2.充分暴露鞏膜，沿內直肌走向向後分離眼肌兩側筋膜與鞏膜的聯繫。

3.用斜視鉤伸入內直肌止端一側，輕頂鞏膜滑動進入內直肌下方，並從止端另一側穿出。

4.充分暴露內直肌。

5.斜視鉤牽拉下，用規尺測量切除的距離，並預置縫線。

6.用止血鉗在欲剪斷內直肌處夾一下；用剪刀從預置縫線前剪斷內直肌。

7.剪去附著點殘餘的肌腱及肌肉，將預置縫線分別穿過附著點根部後，在前部打結。

8.打開雙眼觀察眼肌功能及矯正情況，必要時再調整手術方案。

9.縫合結膜。

內直肌縮短量過大，當外直肌收縮時，由於內直肌的弛緩困難，內、外直肌同時緊張，可引起眼球後退及瞼裂縮小。

1.手術後第二天換藥，換藥後局部點滴抗生素眼藥水與眼膏，局部用藥至術後3～4周。

2.按時滴眼藥，點藥前要洗淨雙手，以免污染。

3.術後2周內儘量減少眼球轉動，手術眼嚴禁外力碰撞、按壓、低頭、揉眼，睡眠時要平臥或向非手術眼側臥，以防傷眼。洗臉、洗頭、洗澡時注意不要讓污水進入手術眼內。

4.術後2周避免長時間用眼看書報及電腦電視。

5.術後按醫囑到醫院複查。如出現復視現象或感到眼部疼痛劇烈等其他特殊情況，請立即告知醫生，進行處理。

飲食上要注意營養攝入均衡，忌菸酒和辛辣刺激食物。