氣閉證

氣閉證，中醫病證名，是指因風、火、痰、瘀之邪氣壅盛，氣機逆亂，陰陽乖戾，閉塞清竅而導致九竅閉塞不通，出現以神昏，牙關緊閉，兩手握固，二便不通為主症的證候。

病因病機

形成氣閉證的主要原因有:強烈精神刺激，使神機閉塞；砂石、蟲、痰等阻塞脈絡、管腔，導致氣機閉塞；溺水、電擊等意外事故，致使心、肺氣閉。

臨床表現

突然發生勢急、症重之昏厥，或內臟絞痛，或二便閉塞，呼吸氣粗，聲高，脈沉弦有力等。

辨證要點

氣閉證的辨證依據是，以突發昏厥或絞痛、二便閉塞、息粗、脈實為主要表現。

常見病證

1.氣閉證昏迷

症狀：神昏卒仆，牙關緊閉，手足拘攣，狀如中風但無口歪，半身不遂的後遺症，脈沉遲。

病因病機：情緒波動，怒則氣上，逆氣上沖而致清竅蒙蔽，閉塞不通。

治法：降逆理氣，散結啟閉。

常用方劑：八味順氣散。

常用中藥：人參、白朮、茯苓（去皮）、青皮、陳皮（去白）、白芷、烏藥、甘草。

2.氣閉證中風

臨床表現：卒中昏仆，不省人事，口眼歪斜，半身不遂，牙關緊閉，兩手握固，面紅氣粗，痰聲漉漉，躁動不安，大便乾結，苔黃膩，脈弦數。

病因病機：肝氣升動無度，氣血上逆，兼夾痰火，清竅閉塞。

治法：開竅啟閉，熄風豁痰。

常用方劑：至寶丹；鎮肝熄風湯。

常用中藥：懷牛膝、生赭石（軋細）、生龍骨（搗碎）、生牡蠣（搗碎）、生龜版（搗碎）、生杭芍、玄參、天冬、川楝子（搗碎）、生麥芽、茵陳、甘草。

3.氣閉證便秘

臨床表現：大便秘結，胸脅脹痛，腹脹口乾，噯氣頻作，舌苔黃燥，脈弦數或沉實。

病因病機：肝鬱化火，導致胃腸熱結，氣機閉塞，傳導失司，糟粕不行。

治法：疏肝和胃理氣，散結行氣通閉。

常用方劑：六磨湯；五磨飲子。

常用中藥：大檳榔 沉香 木香 烏藥 大黃 枳殼。

4.氣閉證癃閉

臨床表現：小便點滴不暢，排尿困難，甚則小便不通，少腹脹滿，口渴不欲飲，苔黃或黃膩，脈沉滑或滑數。

病因病機：肺失肅降，不能通調水道，或濕熱內結膀胱，開合失司而閉塞不通。

治法：開肺氣啟閉，清濕熱利小便。

常用方劑：清肺飲；沉香散；通關散；瓜蒂散。

常用中藥：桔梗、黃芩、山梔、連翹、天花粉、玄參、薄荷、甘草。

5.氣閉證耳聾

臨床表現：初見耳鳴，隨情緒波動而增減，繼則耳聾，伴頭痛目眩，口苦心煩，痰多胸悶，大便秘結，小便黃赤，舌紅，苔黃膩，脈弦數或弦滑。

病因病機：暴怒傷肝，肝氣鬱結，兼夾痰火，上擾清竅，耳脈瘀阻而閉塞。

治法：清肝泄熱，化痰開閉。

常用方劑：龍膽瀉肝湯，清氣化痰丸。

常用中藥：龍膽草（酒炒）、黃芩（炒）、梔子（酒炒）、澤瀉、木通、車前子、當歸（酒洗）、生地黃（酒炒）、柴胡、甘草（生用）。

預防調護

既病之後，應加強護理。遇中臟腑昏迷時，須密切觀察病情變化，注意面色、呼吸、汗出等變化，以防向閉脫轉化。加強口腔護理，及時清除痰涎，餵服或鼻飼中藥時應少量多次頻服。恢復期要加強偏癱肢體的被動活動，進行各種功能鍛鍊，並配合針灸、推拿、理療、按摩等。偏癱嚴重者，防止患肢受壓而發生變形。語言不利者，宜加強語言訓練。長期臥床者，保護局部皮膚，防止發生褥瘡。

轉歸預後

氣閉證，為危急重症，需要緊急搶救，如果搶救及時，治療得當，部分患者可以逐漸好轉；但有部分患者因為病情危重，即使搶救，也難以挽回生命。