是由毛霉目的根霉屬、毛霉屬、梨頭霉屬或被孢霉屬等多種真菌引起的一種發病急、發展快、病死率高的系統性真菌感染，少數為慢性感染。可通過呼吸道、消化道、皮膚或皮膚黏膜交界進入人體，好侵犯動脈血管，引起血栓、組織缺血、梗死和壞死。
基本介紹
- 別稱：接合菌病
- 英文名稱：mucormycosis
- 就診科室：皮膚科
- 常見病因：毛霉目的根霉屬、毛霉屬、梨頭霉屬或被孢霉屬等多種真菌引起
- 常見症狀：鼻涕帶血，鼻腔，眼眶充滿血痂；胸悶、胸痛、咳嗽、痰帶血；腹痛、腹瀉、嘔吐咖啡色物、黑糞或糞便帶血等
- 傳染性：有
- 傳播途徑：通過空氣，塵埃和飲食而散播
病因,臨床表現,診斷,鑑別診斷,治療,
病因
病原體為毛霉目中的條件致病菌，如跟霉屬的米根霉和少根霉。毛霉屬的分支毛霉、微小毛霉和卷枝毛霉等。梨頭霉屬的傘枝頭霉和分支梨頭霉及被孢霉屬的沃爾夫被孢霉等。以根霉和毛霉較常見，前者好侵犯鼻、鼻竇、腦及消化道，後者好侵犯肺；梨頭霉和被孢霉少見。這些條件致病菌廣泛存在於自然界，在糧食和水果上尤為多見，通過空氣，塵埃和飲食而散播。免疫力低下是致病的誘發因素，因此糖尿病、白血病、淋巴瘤、營養不良、肝腎疾病、燒傷、尿毒症及長期套用免疫抑制劑、抗生素、細胞毒類藥及腎上腺糖皮質激素等病人易感染本病。主要通過皮膚黏膜交界處、呼吸道、消化道、手術或插管及破損皮膚進入人體。動物也可受感染。
臨床表現
1.腦鼻型
病原菌從皮膚黏膜交界處進入鼻腔，蔓延到上齶、鼻竇、眼眶，最後蔓延至大腦額葉，形成毛霉病的鼻腦綜合徵。起病急，一側面部腫瘤，鼻涕帶血，鼻腔，眼眶充滿血痂，組織壞死，神經麻痹。如繼發感染，則體溫升高。少數病例通過血循環從肺侵入腦的深部，此時可不局限於額葉。過半數病例有嚴重糖尿病或酸中毒，預後差。1/3病例可在2周內死亡，本型多由根霉屬引起。
2.心肺型
病原菌通過呼吸道直接侵入氣管、支氣管和肺，引起支氣管炎和肺炎症狀，並有血管栓塞引起肺梗死現象。病人可有胸悶、胸痛、咳嗽、痰帶血，X胸片顯示非特異性肺炎和肺梗死。白血病和淋巴瘤病人最易直接感染，可在數日至1月內死亡。少數病例從鼻、腦通過血循環進入心肺，除上述症狀外，如侵犯冠狀動脈，則引起心肌梗死。嚴重糖尿病病人最易直接感染，本型多由毛霉屬引起。
3.胃腸型
本病常在慢性消化道疾病基礎上發生，臨床表現視受感染器官和範圍而定。常見症狀有腹痛、腹瀉、嘔吐咖啡色物、黑糞或糞便帶血。由於血管栓塞引起黏膜潰瘍，小者直徑約1cm，大者可達3～4cm，數目多少不等，潰瘍深淺不一，甚至穿孔，引起腹膜炎而死亡。胃、腸、肝、膽、胰等臟器都可發生，但以胃腸常見。病原菌多屬根霉屬。
4.皮膚型
5.播散型
上述4型均可引起播散性毛霉病，但多見於中性粒細胞減少的肺部毛霉感染患者。播散部位以腦部最多見，其他有心、腎、膀胱、子宮、骨、腹主動脈、隱靜脈等。
診斷
診斷主要根據臨床表現、誘發因素、病程及真菌檢查，病理組織切片發現血管壁內菌絲最有有診斷意義。菌種鑑定依靠培養。
