毛周角質症

定義

毛周角質，又稱毛周角質化、毛周角質症、毛孔角化症。所謂的毛周角質化，顧名思義就是一種毛孔周圍角化過度導致的毛病；病人因為毛孔被角化的角質塞住，所以出現毛孔粗糙的小紅疹。

一般來說，毛周角質化以女性的發生率最高；由於它是一種具有遺傳特性的皮膚毛病，因此，好發對象依家族體質而定。至於發生部位則以雙臂、小腿、大腿或是臉頰下方最常見。基本上，毛周角質化並不會有任何症狀，但雖說不致有嚴重症狀，有些患者面對偶爾出現的發紅、瘙癢，或是摸到一點一點突起的小點點時，就會忍不住抓它，或是亂擠，結果經由嚴重搔抓、亂擠，反造成傷口感染。尤其夏天一到，有些人稍一運動，就汗流浹背，這些出現角化的毛孔會有刺刺、痒痒的感覺，不少人就因為耐不住這些折騰，手就往上一摳，結果就摳成紅豆冰了。

毛周角質化這毛病算是造物弄人。因為它讓皮膚外觀不好看，但偏偏好發對象又以特別重視外表的三、四十歲女性居多，害得她們每到夏天總是得和一些性感服飾絕緣。但到五、六十歲時，這些粗粗的、分布均勻的小點點就都會隨著老化而消失不見。由於它與體質有關，因此，要斷根並不容易，但也不是從此宣判絕症。經由皮膚科醫師診治，雖在發作期間無法讓它完全根治，但卻可以做到控制病情的效果。一般來說，只要能配合醫師建議給予適當保養，這些困擾的外表均可獲得極佳改善。

診斷要點

1．為常染色體顯性遺傳性疾病，染色體12q23一q24基因變異，內質網鈣ATP酶泵異常導致本病的發生。發病無性別、年齡差異，但常在8～16歲兒童期初發。

2．早期皮損為細小、堅實、正常膚色的小丘疹，但不久即有油膩性、灰褐色、黑色結痂覆蓋在丘疹頂端，去除後丘疹頂端暴露出漏斗狀小凹。丘疹逐漸增大呈疣狀，常融合成不規則的疣狀斑塊，位於間擦部位皮損增殖明顯，可帶有惡臭。部分患者尚可出現水皰樣損害。

3．皮損好發於脂溢部位，如頭面、軀幹、腋下等，最早的受累部位見於耳後。部分患者可出現點狀或瀰漫性掌跖角化。

4．黏膜損害表現為口唇及舌背的淺表性糜爛，牙齦、齶部小丘疹。甲受累則出現甲下角化過度、碎裂、白色或紅色條紋，甲游離緣三角形缺損。甲損害對早期不典型患者的診斷具提示意義。

5．偶有報導口咽、食管、肛門直腸受累的病例。

輔助檢查

組織病理：特徵性改變為角化不良，穀粒和圓體形成；基底層上方棘層松解，出現裂隙。

局部治療

(1)潤膚劑：冷霜、凡士林羊毛脂、尿囊素等，可用於角化乾燥性皮損。

(2)維A酸類藥：O．05%他扎羅丁凝膠或0．05%～0．1%維A酸霜外用對本病有較好的療效，與弱效糖皮質激素交替使用，可減少維A酸的刺激作用。

(3)5%5一Fu軟膏：個案報告顯示有輔助治療作用。

系統治療

(1)維A酸類藥：異維A酸(國產商品名泰爾絲)，起始劑量為0．5mg/(婦·d)，然後根據治療反應逐漸調整劑量，對本症有較好的療效。但緩解期較短，部分病人需減量維持治療；阿維A酯0．5～lm∥(k·d)，阿維A 0．5～0．75mg/(k·d)，也能較快控制疾病，二者療效相當；對於阿維A治療無效的患者，改用阿維A酯仍可能有反應。

很多人得了這種病，到皮膚病醫院去診治，醫生開的藥一樣都是塗維A酸，或是開一些止癢藥，當時可能效果還不錯，但是一段時間過去之後，毛周角化症又開始死灰復燃了。治療毛周角化症的方法就不能夠一勞永逸嗎？

治療毛周角化症的方法

治療毛周角化症的方法應該是使用中藥進行治療。從中醫上來講，毛周角化症主要由於肝氣鬱結、肝木克土、脾胃虛弱所致，或者是由於素體陰虛內熱，肌膚失養，先天稟賦不足、後天失養導致肌膚不能得到正常濡養導致的。眾所周知，脾胃為後天之本，脾胃虛弱，勢必導致皮膚失養，才會患這種病。所以單純的外用藥和吃西藥只能是臨時的控制，並不能徹底的除根，因為它只是治標的，要想徹底的除根建議您採用中醫的方法進行治療，從內部由里而外的進行調理，純中藥製劑不含任何的激素，對機體無任何的副作用，安全可靠，因為中藥是治本的，所以說一般用中藥治好的患者都不會復發的。

護理

所謂的保養主要是在去角質護理上，而且去完角質以後要擦一些抑制毛孔角化的成份用品（例如水楊酸、果酸、A醇、A醛等）。而在治療用藥上則以A酸、類固醇等藥物為主。可能有人會問：既然是角質化問題，那每天去角質有用嗎？沒錯，去角質是可以發揮作用，但一旦經常去角質，反而容易讓皮膚變得敏感，未來困擾會更多。

不過毛周角質化也不全然都因遺傳導致，有些人因為瘦身、偏食以致缺乏維生素A的攝取，也會出現角化現象。但到底是因為營養攝取問題導致毛孔角化，抑或是體質造成毛孔角化，只有專科醫師才能正確判斷，以利對症下藥。