檸檬色痰常見於單純性肺嗜酸性粒細胞增多症，單純性肺嗜酸粒細胞增多症(simplepulmonaryeosinophilia)是由Loffler1932年首先報導的，故又稱呂弗勒綜合徵(Lofflerssyndrome)。特點為全身症狀輕微，X線呈一過性肺部陰影，血嗜酸粒細胞增多，病程2～4周，亦稱為急性肺嗜酸粒細胞增多症(acutepulmonaryeosinophilia)。患者可有個人或家族過敏史。
基本介紹
- 患病部位：頸部
- 相關疾病：單純性肺嗜酸性粒細胞增多症
- 所屬科室：內科 呼吸內科
- 相關症狀：肺部感染 粉紅色泡沫樣痰 高熱
原因,(一)發病原因,(二)發病機制,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
(一)發病原因
病因很多，主要為寄生蟲感染和藥物引起的變態反應。對蛔蟲的幼蟲過敏多發生於感染後2周，蛔蟲的過敏原可引起陽性皮膚反應。此外還有鉤蟲、圓形蟲、絲蟲、旋毛蟲、鞭蟲、阿米巴肝吸蟲、日本血吸蟲等感染也可產生同樣反應。
藥物如阿司匹林、各種磺胺製劑、呋喃妥因、青黴素、甲氨蝶呤均可引起變態反應。也有對吸入花粉和真菌孢子過敏。
最近有由於鎳引起本症的報導。本病與Ⅰ型變態反應有關，Ⅲ型變態反應也可參與。
(二)發病機制
主要為肺部暫時性過敏反應，肺泡內充滿滲出液、大量嗜酸性粒細胞和異物巨噬細胞，很少累及血管，在血管周圍有白細胞聚集。
檢查
本病可無症狀，僅在X線檢查時偶被發現;如有症狀也很輕微，最常見的症狀為咳嗽，少量黏痰或少量檸檬色痰，偶有痰血，痰中含嗜酸性粒細胞。此外尚有頭痛、乏力、上呼吸道卡他症狀、夜間盜汗、胸痛等，一般不發熱，如有則為低熱，偶有高熱和喘息，常在1～2天內恢復正常。臨床體檢可無任何體徵，極少聽到少量乾濕?音，偶可叩診濁音，症狀和體徵多在短期內消失，很少超過兩星期。
主要根據症狀輕，X線胸片呈一過性遊走性陰影，血中嗜酸性粒細胞升高，病程短能自愈等特點做出診斷。蛔蟲感染引起者，症狀出現後2～3個月時，從糞便中可查到蟲卵。
鑑別診斷
不同性狀的痰所代表的不同疾病，大致可分以下幾種：
白色黏性痰液：多為透明痰液或略呈白色，較稀，一般由於感冒或輕度氣管炎引起，健康人體也會有少量白色痰液。
黃色膿性痰液：由於肺部化膿感染引起，一般是肺炎、支氣管炎、肺膿腫或支氣管擴張導致的繼發性感染，相對白色黏性痰液炎症較重。
黃綠色痰：由一種特殊的細菌――綠膿桿菌感染引起，出現這種顏色的痰應儘早去醫院做痰培養查明原因。
鐵鏽樣痰：大葉性肺炎的痰色為鐵鏽樣，多伴有呼吸困難、胸痛等症狀，多是由肺炎雙球菌、葡萄球菌及肺炎桿菌引起。
血性痰：血性痰可分好幾種情況：一種是痰中帶鮮紅血絲，多見於肺結核或支氣管擴張，有時咽部有炎症時也可出現這種情況;第二種是黑色血痰，多見於肺梗塞;第三種，粉紅色泡沫樣痰，見於肺水腫。另外，如果長期痰內帶血或伴有胸痛、乏力、消瘦的症狀，要警惕肺癌的發生。
果醬樣痰：提示肺部寄生蟲疾病，如肺吸蟲病;阿米巴肺膿腫也會出現這種情況。去醫院驗血即可查明原因。
灰色或黑色痰：吸入灰塵過多會咳出灰色痰，長期接觸碳粉、煤沫、石灰等會導致肺塵埃沉著症。
異味痰：肺部感染厭氧菌時，咳出的痰味道會很臭。
磚紅色黏凍樣痰：提示肺炎桿菌肺炎，一般較為少見。
本病可無症狀，僅在X線檢查時偶被發現;如有症狀也很輕微，最常見的症狀為咳嗽，少量黏痰或少量檸檬色痰，偶有痰血，痰中含嗜酸性粒細胞。此外尚有頭痛、乏力、上呼吸道卡他症狀、夜間盜汗、胸痛等，一般不發熱，如有則為低熱，偶有高熱和喘息，常在1～2天內恢復正常。臨床體檢可無任何體徵，極少聽到少量乾濕?音，偶可叩診濁音，症狀和體徵多在短期內消失，很少超過兩星期。主要根據症狀輕，X線胸片呈一過性遊走性陰影，血中嗜酸性粒細胞升高，病程短能自愈等特點做出診斷。蛔蟲感染引起者，症狀出現後2～3個月時，從糞便中可查到蟲卵。
緩解方法
檸檬色痰可不治自愈，有寄生蟲者應予驅蟲劑治療。症狀顯著和反覆發作者，可服用腎上腺皮質激素，待症狀控制和肺部陰影消失即可逐漸停藥。並可給予止咳化痰治療。另外及時參加單位組織的身體體檢活動，防止此病的發生。
