桂枝湯

桂枝湯,中醫方劑名。為解表劑,具有辛溫解表,解肌發表,調和營衛之功效。主治頭痛發熱,汗出惡風,鼻鳴乾嘔,苔白不渴,脈浮緩或浮弱者。臨床常用於治療感冒、流行性感冒、原因不明的低熱、產後或病後低熱、妊娠嘔吐、多形紅斑、凍瘡、蕁麻疹等屬於營衛不和者。

基本介紹

  • 功用:解肌發表,調和營衛
  • 主治:外感風寒表虛證
  • 分類:解表劑—辛溫解表
  • 出處:《傷寒論》
歌訣,組成,用量,功用,用法,主治,方義,配伍特點,運用,加減化裁,禁忌,附註,附方 桂枝加葛根湯,附方 桂枝加厚朴杏子湯,附方 桂枝加桂湯,附方 桂枝加芍藥湯,化裁方之間的鑑別,

歌訣

太陽中風桂枝湯,芍藥甘草棗生薑 解肌發表調營衛,啜粥溫服汗易釀。

組成

桂枝、芍藥、甘草、大棗、生薑。

用量

桂枝(去皮)、芍藥、生薑、大棗(切)各 9g,甘草(炙)6g。

功用

解肌發表,調和營衛。

用法

上五味,(口父)咀,以水七升,微火煮取三升,去滓,適寒溫,服一升。服已須臾,啜熱稀粥一升余,以助藥力。溫覆令一時許,遍身漐漐微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病者必不除。若一服汗出病瘥,停後服,不必盡劑;若不汗,更服依前法,又不汗,後服小促其間,半日許令三服盡。若病重者,一日一夜服,周時觀之。服一劑盡,病證猶在者,更作服;若汗不出,乃服至二三劑。禁生冷、黏滑、肉麵、五辛、酒酪、臭惡等物。(現代用法:水煎服,溫服取微汗)。

主治

外感風寒表虛證。頭痛發熱,汗出惡風,鼻鳴乾嘔,苔白不渴,脈浮緩或浮弱者。

方義

本方證為風寒傷人肌表,腠理不固,衛氣外泄,營陰不得內守,肺胃失和所致。治療以解肌發表 調和營衛為主。本方證屬表虛,腠理不固,且衛強營弱,所以既用桂枝為君藥,解肌發表,散外感風寒,又用芍藥為臣,益陰斂營。桂、芍相合,一治衛強,一治營弱,合則調和營衛,是相須為用。生薑辛溫,既助桂枝解肌,又能暖胃止嘔。大棗甘平,既能益氣補中,又能滋脾生津。姜、棗相合,還可以升騰脾胃生髮之氣而調和營衛,所以並為佐藥。炙甘草之用有二:一為佐藥,益氣和中,合桂枝以解肌,合芍藥以益陰;一為使藥,調和諸藥。所以本方雖只有五味藥,但配伍嚴謹,散中有補,正如柯琴在《傷寒論附翼》中贊桂枝湯“為仲景群方之魁,乃滋陰和陽,調和營衛,解肌發汗之總方也。”

配伍特點

桂枝辛溫,辛能散邪,溫從陽而扶衛,故為君藥。芍藥酸寒,酸能斂汗,寒走陰而益營。桂枝君芍藥,是於發散中寓斂汗之意;芍藥臣桂枝,是於固表中有微汗之道焉。生薑之辛,佐桂枝以解肌表;大棗之甘,佐芍藥以和營里。甘草甘平,有安內攘外之能,用以調和中氣,即以調和表里,且以調和諸藥矣。以桂、芍之相須,姜、棗之相得,借甘草之調和陽表陰里,氣衛血營,並行而不悖,是剛柔相濟以為和也。

運用

本方用於治療外感風寒表虛證。臨床套用以頭痛發熱,汗出惡風,鼻鳴乾嘔,苔白不渴,脈浮緩或浮弱為辨證要點。

加減化裁

惡風寒較甚者,宜加防風、荊芥、淡豆豉疏散風寒;體質素虛者,可加黃芪益氣,以扶正祛邪;兼見咳喘者,宜加杏仁、蘇子、桔梗宣肺止咳平喘。

禁忌

外感熱病,陰虛火旺,血熱妄行者,均當忌服,孕婦及月經過多者慎用。

附註

附方 桂枝加葛根湯

組成:桂枝(去皮)6g,芍藥6g,生薑(切)9g,甘草(炙)6g,大棗(劈)3枚,葛根12g。
用法:上六味,以水一斗,先煮葛根,減二升,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。覆取微似汗,不須啜粥,余如桂枝法將息及禁忌。
功用:解肌發表,升津舒經。
主治:風寒客於太陽經輸,營衛不和證。桂枝湯證兼項背強而不舒者。
出處:《傷寒論》

附方 桂枝加厚朴杏子湯

組成:桂枝(去皮)9g,芍藥9g,生薑(切)9g,甘草(炙)6g,大棗(劈)3枚,厚朴(炙 去皮)6g,杏仁(去皮尖)6g。
用法:上七味,以水七升,微火煮取三升,去滓。溫服一升。覆取微似汗。
功用:解肌發表,降氣平喘。
主治:宿有喘病,又感風寒而見桂枝湯證者;或風寒表證誤用下劑後,表證未解而微喘者。
出處:《傷寒論》

附方 桂枝加桂湯

組成:桂枝(去皮)15g,芍藥9g,生薑(切)9g,甘草(炙)6g,大棗(擘)3枚。
用法:上五味,以水七升,煮取三升,去滓。溫服一升。
功用:溫通心陽,平沖降逆。
主治:心陽虛弱,寒水凌心之奔豚。太陽病,誤用溫針或因發汗過多而發奔豚,氣從少腹上衝心胸,起臥不安,有發作性者。
出處:《傷寒論》

附方 桂枝加芍藥湯

組成:桂枝(去皮)9g,芍藥18g,生薑(切)9g,甘草(炙)6g,大棗(劈)3枚。
用法:上五味,以水七升,煮取三升,去滓,溫分三服。
功用:溫脾和中,緩急止痛。
主治:太陽病誤下傷中,土虛木乘之腹痛。
出處:《傷寒論》

化裁方之間的鑑別

上述四方皆為桂枝湯類方,其證之病機以營衛不和或氣血陰陽失調為共性,故用桂枝湯和營衛、調陰陽。前二方主治證以外感風寒表虛為基本病機,桂枝加葛根湯主治外感風寒,太陽經氣不舒,津液不能敷布,經脈失去濡養之惡風汗出、項背強而不舒,故用桂枝湯加葛根以解肌發表,升津舒經;桂枝加厚朴杏子湯主治風寒表虛證兼見肺失肅降之喘逆,故加厚朴、杏仁降氣平喘。後二方因藥量之變化,已由治表之劑變為治里之方,其中桂枝加桂湯主治太陽病發汗太過,耗損心陽,心陽不能下蟄於腎,腎中寒水之氣上犯凌心所致的奔豚病,故加桂二兩以加強溫通心陽、平沖降逆的作用;桂枝加芍藥湯主治太陽病誤下傷中、邪陷太陰、土虛木乘之腹痛,故用桂枝湯通陽溫脾,倍芍藥以柔肝緩急止痛。

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