桂枝加桂湯(桂枝加桂湯)

桂枝加桂湯，中醫方劑名。出自《傷寒論》，具有溫通心陽，平沖降逆之功效。主治燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發奔豚，氣從少腹上衝心者。

基本介紹

• 別名：桂枝加桂枝湯(《方劑辭典》)
• 出處：《傷寒論》
• 功用：溫通心陽，平沖降逆
• 主治：燒針令其汗，針處被寒

歌訣

氣從臍逆號奔豚，汗為燒針啟病源。只取桂枝湯本味，再加二兩桂枝論。

組成

桂枝(去皮)五兩（15g），芍藥三兩（9g），生薑(切)三兩（9g），甘草(炙)二兩（6g），大棗(擘)十二枚。

用法

以水七升（1400ml），煮取三升（600ml），去滓，溫服一升（200ml）。炙其核上各一壯。

功用

溫通心陽，平沖降逆。

主治

燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發奔豚，氣從少腹上衝心者。

配伍特點

本方即桂枝湯重用桂枝五兩而成。重用桂枝，意在溫通心陽，以制腎水，共奏溫通心陽，平沖降逆之功。

運用

桂枝加桂湯主治奔豚氣病，奔豚氣病的臨床表現複雜多樣。臨床常見的某些心臟病、神經官能症患者，可出現奔豚氣，用本方治療效果滿意。

辨證要點是：陣發性氣從少腹上衝心，發作欲死，伴心悸，四肢欠溫，舌質淡，苔白潤，脈浮緩或沉遲。為陽氣虛弱、陰寒上沖之奔豚病證。根據桂枝加桂湯溫通心陽，平沖降逆的功用，臨床還可用於治療外感、頭痛、膈肌痙攣等病證。

加減化裁

偏腎陽虛者，加附子；偏氣虛者，加玄參、黃芪；心悸不安者，加龍骨、牡蠣；中焦虛寒者，加吳茱萸、小茴香；脾胃蘊熱者，加生大黃、生石膏；胃腸氣滯者，加擯榔、香附；伴咳嗽氣喘者，加桑白皮、苦杏仁、麻黃；伴腰膝發冷者，加淫羊藿、仙茅。

使用注意

內有鬱熱證、中焦實熱證及熱性腹脹氣腫者忌用。

附註

附方茯苓桂枝甘草大棗湯

組成：茯苓半斤（24g），桂枝（去皮）四兩（12g），甘草（炙）二兩（6g），大棗十五枚（擘）

功用： 溫通心陽，化水行氣

主治： 發汗後，其人臍下悸，欲做奔豚。

出處： 《傷寒論》

附方 桂苓五味甘草湯

組成茯苓四兩，桂枝四兩（去皮），甘草三兩（炙），五味子半升

功用化飲平沖

主治青龍湯下已，多唾口燥，寸脈沉，尺脈微，手足厥逆，氣從小腹上沖胸咽，手足痹，其面翕熱如醉狀，因復下流陰股，小便難，時復冒者

出處《金匱要略》卷中

附方 奔豚湯

組成甘草、川芎、當歸各二兩，半夏四兩，黃芩二兩，生葛五兩，芍藥二兩，生薑四兩，甘李根白皮一升

功用疏肝清熱，降逆止痛

主治由驚恐惱怒，肝氣鬱結，奔豚上沖胸；肝胃不和，氣逆上攻，脅肋疼痛，，噫氣嘔呃

出處《金匱要略》卷上

化裁方之間的鑑別

苓桂棗草湯與桂枝加桂湯都可治療腎虛氣逆證，桂枝加桂湯所主證機是腎中寒氣上沖與心之奔豚證，其治當溫通心陽，以泄奔豚；而苓桂棗草湯所主證機是腎中水氣上沖而未至於陽位，僅見臍下悸動，其治當遵“水郁折之”，以補腎伐水氣。可見病有水氣和寒氣之分，證有上沖和未能上沖之不同，治有利水和散寒之別。

苓桂五味甘草湯與桂枝加桂湯都可治療氣從少腹上衝心胸或咽喉，桂枝加桂湯主治在腎，以腰膝酸軟，惡寒為特點；而苓桂五味甘草湯主治在肺，常有咳吐涎沫為特點。在肺者為寒飲，治在溫肺化飲，在腎者為寒氣，治在溫腎降逆，是其不同也。

奔豚湯和桂枝加桂湯都可以治療從上腹上沖喉咽或心胸，而奔豚湯主治病症有何不同，奔豚湯主治病證在肝，證機血虛有熱，肝中邪氣上沖，病以往來寒熱。腹痛為特點，此其別於桂枝加桂湯也。

重要文獻摘要

《傷寒論》：桂枝湯今加桂滿五兩，所以加桂者，以泄奔豚氣也。

《傷寒論條辨》：與桂枝湯者，解其欲自解之肌也；加桂者，桂走陰而能伐腎邪，故用之以泄奔豚之氣也。然則所加者桂也，非枝也，方出增補，故有成五兩雲耳。

《傷寒論類方》：重加桂枝，不特禦寒，且制腎氣。又藥味重則能下達，凡奔豚症，此方可增減用之。

《傷寒論本旨》：相傳方中或加桂枝，或加肉桂。若平腎邪，宜加肉桂；如解太陽之邪，宜加桂枝也。

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