桂枝去芍藥加附子湯

桂枝去芍藥加附子湯，中醫方劑名。出自《傷寒論》，具有解肌祛風，兼溫經復陽之功效。主治太陽病，下之後，脈促胸滿、微惡寒者。

基本介紹

• 出處：《傷寒論》
• 功用：解肌祛風，兼溫經復陽

歌訣

桂枝去芍艾何居，胸滿陰彌要急除；若見惡寒陽不振，更加附子一枚俱。

組成

桂枝(去皮)三兩（9g），甘草(炙)二兩（6g），生薑(切)三兩（9g），大棗(擘)十二枚，附子(炮，去皮，破八片)一枚（5g）。

用法

以水七升（1400ml），煮取三升（600ml），去滓，溫服一升（200ml）。本云：桂枝湯，今去芍藥加附子。將息如前法。

功用

解肌祛風，兼溫經復陽。

主治

太陽病，下之後，脈促胸滿、微惡寒者。

方義

方中桂枝既可解肌調營衛，又可溫通胸中陽氣，有表邪則解表，無表邪則走里而溫通。生薑解表散寒，溫通陽氣，與桂枝相用，既增強解肌散風寒，又可增強溫通陽氣。附子溫壯陽氣，通達胸陽，與甘草相用，溫通陽氣之中有補陽之用，故可療胸中陽氣虛弱證。甘草、大棗補益中氣，既可益營，又可扶陽氣，更可調和諸藥。諸藥相伍，重在溫補陽氣，解肌散邪，共建其功。

配伍特點

方中桂枝湯補益中焦，振奮中焦營衛生化之源，實衛通陽發散表邪；加炮附子，大熱助陽，溫通氣機，共收溫通調補心胸陽氣，達邪出表，邪從汗解之功。

運用

本方證是以陽氣虛損，胸陽不振，或兼表邪未解為主要病機的病證。與桂枝去芍藥湯相比，則陽氣轉衰，其症在脈促、胸滿、心悸、短氣等桂枝去芍藥湯證的基礎上，更兼畏寒等

現代可用於治療肺心病之心悸，冠心病之胸悶、胸痛，風心病之心悸，氣短，體虛型感冒，婦人產後汗出尤多等病證而見上述證機者。

加減化裁

胸痹者，加薤白、瓜蔞；惡寒無汗者，加麻黃、紫蘇葉；郁而發熱者，加石膏、加母；口渴渴、脈促者，加麥冬、知母。

使用注意

若已有結胸證或無太陽中風的胸陽不振、陰虛內熱或熱盛者禁用。服藥期間，禁用烏梅等酸澀之品。

套用本方時，當注意劑量的調配，不可隨意改變用量，必須與證機切切相合，在具體套用本方時，可根據病證表現而適當加減用藥。

煎煮藥物時，最好先煮附子約10—20分鐘後再加入他藥，以減附子之毒性。

附方

桂枝去芍藥湯

組成：桂枝（去皮）三兩（9g），甘草（炙）二兩（6g），生薑（切）三兩（9g），大棗（擘）十二枚

功用：解肌祛風，去陰通陽

主治：太陽病，下之後，脈促胸滿者

出處：《傷寒論》

化裁方之間的鑑別

桂枝去芍藥湯與桂枝去芍藥加附子湯相比較，桂枝去芍藥湯主治太陽中風證與胸陽不足證相兼；而桂枝去芍藥加附子湯主治太陽中風證與胸陽虛弱證相兼，其二者雖主表證都是太陽中風證，但主胸中則不盡相同，證有輕重之分。又桂枝去芍藥湯與桂枝去芍藥加附子湯均可治療單一的胸中病證，可其主治也有輕重之分，臨證應區別用之。

重要文獻摘要

《註解傷寒論》：與桂枝湯以散客邪，通行陽氣；芍藥益陰，陰虛者非所宜，故去之。陽氣已虛，若更加之微寒，則必當溫劑以散之，故加附子。

《內台方議》：陽虛陰盛，邪在胸中，不可發汗，只得與附子以復陽溫經，與桂枝以散其邪也。

《傷寒來蘇集》：桂枝湯陽中有陰，去芍藥之酸寒，則陰氣流行，而邪自不結，即扶陽之劑矣。若微惡寒，則陰氣凝聚，恐姜、桂之力不能散，必加附子之辛熱。

《古方選注》：桂枝湯去芍藥加附子者，下後微惡寒，顯然陽氣渙散於中下矣。當急救其陽，毋暇顧戀陽氣，以附子直從下焦溫經助陽，臣以桂枝、甘草，載還中焦陰氣，以杜亡陽之機，為御後之策。