新型冠狀病毒肺炎預防手冊

《新型冠狀病毒肺炎預防手冊》是周旺主編，2020年1月由湖北科學技術出版社出版發行的新型冠狀病毒預防普及書籍。

全書內容分為六部分：認識冠狀病毒、理解傳播風險、早發現早治療、個人衛生防護、場所衛生要求和傳染病相關知識等。

該書以增進大眾及有關專業人員對新型冠狀病毒肺炎的認識和理解、指導個人預防、降低傳播風險為目的，以文字和圖片解讀了與2019新型冠狀病毒肺炎有關的專業問題與疑惑，既著眼於當前（2020年1月）備受關注的焦點問題，又注重解答預防工作中具體細節，是現階段（2020年1月）急需的新型冠狀病毒肺炎預防的普及讀本。

基本介紹

• 書名：新型冠狀病毒肺炎預防手冊
• 作者：周旺（主編）
• ISBN：978-7-5706-0874-4 
• 類別：日冕形病毒、病毒病、肺炎、預防
• 頁數：84頁
• 出版社：湖北科學技術出版社 
• 出版時間：2020年1月
• 開本：32開
• CIP核字號：019627
• 字數：50千字
• 版次：1次

成書過程

出版情況

《新型冠狀病毒肺炎預防手冊》是根據2019年12月中旬中國武漢市出現的新型冠狀病毒（該病毒世界衛生組織（WHO）確認並命名為2019-nCoV），為這一新型病毒導致的新型冠狀病毒肺炎所出版的預防普及書籍。2020年3月9日，圖書英文版在北美地區發行。

出版工作

2020年1月，由湖北科學技術出版社出版、湖北省新華印務有限公司印刷。

出版社工作人員名單

總策劃	執行策劃	責任校對		審讀	責任編輯	封面設計
王力軍、章雪峰、熊木忠	馮友仁、劉輝	陳橫宇、程玉珊		趙襄玲	馮友仁、李青、劉輝、徐丹	胡博

人員編制

據2020年1月湖北科學技術出版社官網電子版顯示，《新型冠狀病毒肺炎預防手冊》編委會編輯人員擁有主審1人、主編1人、副主編2人，編者13人。

《新型冠狀病毒肺炎預防手冊》編委會編輯人員名單

職務	名單
主審	徐永健（華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院）
主編	周旺（武漢市疾病預防控制中心）
											副主編	王強（武漢科技大學醫學院）									胡克（武漢大學人民醫院）
											編者	趙楊（武漢大學人民醫院）									詹娜（武漢大學人民醫院）
王夢玫（武漢大學人民醫院）									張永喜（武漢大學中南醫院）
李青（湖北科學技術出版社）									馮友仁（湖北科學技術出版社）
陳為民（武漢大學中南醫院）									郭凱文（武漢科技大學醫學院）
向曉晨（武漢科技大學醫學院）									陳思陽（武漢科技大學醫學院）
胡霞芬（武漢科技大學醫學院）									李剛（武漢市疾病預防控制中心）
金小毛（武漢市疾病預防控制中心）

圖書前序

新型冠狀病毒感染的肺炎疫情給人民健康帶來了嚴重威脅，堅持沉著應對、果斷決策、科學處置的策略是確保疫情防控取得勝利的法寶，然而，預防和控制如此突如其來的疫情更需要科學知識的支撐和人民大眾的參與，眾志成城方能最終戰勝疾病、控制疾病流行。

《新型冠狀病毒肺炎預防手冊》編撰人員常年工作在傳染病的預防、臨床和科研一線，具有深厚的理論功底和豐富的實踐經驗，他們及時地編寫出版該書，定將在當前（2020年1月）防控新型冠狀病毒肺炎的戰役中，為大眾及有關專業人員提供重要參考，為有效提高社會預防能力發揮重要作用。

新型冠狀病毒肺炎預防手冊

圖書前言

2019年12月中旬以來，中國武漢市短期內出現了以發熱、乏力、咳嗽、呼吸不暢為主要症狀的不明原因肺炎病例，各級政府、衛生健康行政主管部門高度重視，快速組織疾控機構、醫療單位和科研院所開展調查、救治和協作攻關，迅速確定這類病例的病原為新型冠狀病毒，世界衛生組織（WHO）確認並命名為2019-nCoV，該病原感染所致的肺炎稱為新型冠狀病毒肺炎。

為了增進大眾及有關專業人員對新型冠狀病毒肺炎這一新型疾病的認識和理解，指導個人預防，降低傳播風險，武漢市疾病預防控制中心組織具有豐富經驗的傳染病防治專家、病原生物與免疫專業研究學者，以及三甲醫院臨床一線專家，緊急編撰了《新型冠狀病毒肺炎預防手冊》一書。該書以圖文並茂、通俗易懂的表達方式，為大眾解答在抗擊新型冠狀病毒肺炎過程中的疑惑。只要我們眾志成城，攻堅克難，科學預防，一定能夠奪取控制新型冠狀病毒肺炎流行與傳播的勝利。

圖書目錄

一、認識冠狀病毒; 1、什麼是呼吸道病毒？; 2、常見的呼吸道病毒有哪些？; 3、什麼是冠狀病毒？; 4、冠狀病毒具有怎樣的形態和結構？; 5、冠狀病毒如何分類？; 6、哪些野生動物會攜帶冠狀病毒？; 7、冠狀病毒如何由動物傳到人？; 8、哪些冠狀病毒可以引起人類的肺炎; 9、冠狀病毒的抵抗力如何？; 10、冠狀病毒的致病性如何？; 11、冠狀病毒的免疫性是怎樣的？; 12、什麼是嚴重急性呼吸綜合徵———“SARS”; 13、中東呼吸綜合徵（MERS）病死率高於“SARS”嗎？; 14、什麼是新型冠狀病毒?這種病毒為什麼會流行？; 二、理解傳播風險; 15、什麼是社區獲得性肺炎？; 16、社區獲得性肺炎的臨床診斷標準是什麼？; 17、常見的社區獲得性肺炎由哪些病原體感染引起？; 18、社區獲得性肺炎如何形成人際循環？; 19、社區存在哪些傳播肺炎的危險因素？; 20、如何預防社區獲得性肺炎？; 21、室內空氣、地板如何消毒？; 22、哪些人容易感染新型冠狀病毒？; 23、新型冠狀病毒肺炎疫情有什麼流行病學特點？; 24、新型冠狀病毒的傳播途徑有哪些？; 25、新型冠狀病毒會人傳人嗎？; 26、什麼是飛沫傳播？; 27、什麼是空氣傳播？; 28、什麼是接觸傳播？; 29、什麼是可疑暴露者？; 30、什麼是密切接觸者？; 31、為什麼要對密切接觸者醫學觀察14天？; 三、早發現早治療; 32、新型冠狀病毒肺炎患者有什麼臨床表現？; 33、你了解新型冠狀病毒肺炎的實驗室檢查嗎？; 34、新型冠狀病毒肺炎患者的胸部影像學有什麼特徵？; 35、臨床上怎樣識別新型冠狀病毒肺炎病例？; 36、臨床上怎樣確診新型冠狀病毒肺炎病例？; 37、在臨床上如何診斷新型冠狀病毒肺炎危重病例？; 38、現在能快速檢測確定新型冠狀病毒感染嗎？; 39、新型冠狀病毒肺炎需要與哪些疾病相鑑別？; 40、如果接到疾病控制機構通知,密切接觸者應該怎么辦？; 41、認為自己感染了新型冠狀病毒,應該怎么辦？; 42、治療新型冠狀病毒肺炎如何選擇治療場所？; 43、運送患者有什麼轉運原則？; 44、目前治療新型冠狀病毒肺炎有無特效藥物和疫苗？; 45、新型冠狀病毒肺炎如何治療？; 46、臨床解除隔離和出院的標準是什麼？; 47、醫務人員如何做好醫院感染的控制？; 四、個人防護措施; 48、如何預防冬春季呼吸道傳染病？; 49、流感病毒引起的流行性感冒為什麼容易流行？; 50、如何保護自己遠離新型冠狀病毒？; 51、有哪些類型的口罩？; 52、不同類型的口罩有什麼特點？; 52、不同類型的口罩有什麼特點？; 53、口罩KN95和N95有區別嗎？; 54、怎樣正確使用口罩？; 55、冠狀病毒體積很小，戴口罩能擋住嗎？

56、口罩是不是一直戴都有效?N95口罩可以使用多久？; 57、戴上口罩眼鏡上都是霧,怎么辦？; 58、口罩應該如何選擇？; 59、特殊人群如何佩戴口罩？; 60、洗手在預防呼吸道傳播疾病中有何作用？; 61、正確洗手的方法步驟是什麼？; 62、日常生活中哪些時刻需要洗手？; 63、旅途在外沒有清水,不方便洗手,怎么辦？; 64、冠狀病毒那么厲害,肥皂和清水洗手能管用嗎？; 65、醫用酒精倒在棉片上擦手、擦手機等能減少新型冠狀病毒感染的風險嗎？; 66、家中有人出現肺炎症狀,應如何照料？; 67、疑似新型冠狀病毒感染且症狀表現輕微者是否需要在家中隔離？; 68、疑似新型冠狀病毒感染者如何進行家中隔離？; 69、病人的密切接觸者應該怎么做？; 70、新型冠狀病毒肺炎流行時,我們怎么吃才好？; 71、面對新型冠狀病毒,體育鍛鍊要遵循哪些原則？; 72、抽菸、喝酒是怎么降低人體免疫力的？; 73、新型冠狀病毒肺炎的居家防控措施有哪些？; 74、在家中怎樣預防新型冠狀病毒傳染？; 75、天氣寒冷,家裡長時間門窗關閉,家庭如何通風？; 76、旅行中應如何預防新型冠狀病毒?; 77、喝板藍根和熏醋可以預防新型冠狀病毒嗎？; 78、中醫預防新型冠狀病毒肺炎有何處方？; 79、心理平衡可以提高人體免疫力嗎？; 80、在新型冠狀病毒肺炎流行時,引發恐慌和焦慮，怎樣做好個人心理調節？; 五、場所衛生要求; 81、在農貿市場怎樣預防新型冠狀病毒感染？; 82、在影劇院怎樣預防新型冠狀病毒傳染？; 83、在公車、捷運、輪船和飛機等公共運輸設施怎樣預防新型冠狀病毒傳染？; 84、在辦公場所怎樣預防新型冠狀病毒傳染？; 85、在生鮮市場裡工作,怎樣預防新型冠狀病毒傳染？; 86、在醫院怎樣預防新型冠狀病毒傳染？; 87、醫務人員個人如何防護新型冠狀病毒傳染？; 88、為什麼醫院的醫生和護士是感染新型冠狀病毒的高風險人群？; 89、發熱門診的醫務人員為什麼要穿防護服接診患者？; 90、按規定醫療機構相關科室（部門）應配備哪些個人防護用品？; 91、醫務人員在哪些情況下應洗手和/或使用手消毒劑進行衛生手消毒？; 六、傳染病相關知識; 92、什麼是法定傳染病和檢疫傳染病？; 93、傳染病的防治方針和原則？; 94、為什麼新型冠狀病毒肺炎納入法定乙類傳染病，按甲類管理？; 95、什麼是“超級傳播者”？; 96、“超級傳播者”有哪些特點？; 97、什麼是“毒王”？; 98、什麼是隔離醫學觀察？; 附錄; 附錄一：國家衛生健康委員會關於新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案; 附錄二：世界衛生組織關於家中隔離者和疑似病例密切接觸者居家指南; 附錄三：居家醫學觀察自我評測記錄表; 後記

（註：目錄排版順序為從左列至右列）

作者簡介

周旺，醫學博士，武漢市疾病預防控制中心主任醫師（二級），2003年入選武漢市人民政府“213人才工程計畫”，2005年-2006年美國賓夕法尼亞大學高級訪問學者，2015年入選武漢市委“黃鶴英才計畫”，現（2020年1月）兼任華中科技大學和武漢大學教授、中國性病愛滋病防治協會理事、湖北省預防醫學會常務理事、中華預防醫學會武漢分會副會長兼秘書長、武漢市性病愛滋病防治學會主任委員、《中華預防醫學雜誌》和《中國病毒病雜誌》通信編委等。

內容閱讀

• 第一節、認識冠狀病毒
  

生物學特點、致病性、傳播途徑、流行現狀

1.什麼是呼吸道病毒？

呼吸道病毒（viruses associated with respiratory infection)）是指以呼吸道為侵入門戶，在呼吸道黏膜上皮細胞中增殖，引起呼吸道局部感染或呼吸道以外組織器官病變的病毒。

認識冠狀病毒

2.常見的呼吸道病毒有哪些？

主要包括正黏病毒科的流感病毒，副黏病毒科的副流感病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、亨德拉病毒、尼帕病毒和人偏肺病毒，披膜病毒科的風疹病毒，小RNA病毒科的鼻病毒，冠狀病毒科的SARS冠狀病毒等。此外，腺病毒、呼腸病毒、柯薩奇病毒與ECHO病毒、皰疹病毒等也可引起呼吸道感染性疾病。

常見的呼吸道病毒有哪些

認識冠狀病毒

認識冠狀病毒

3.什麼是冠狀病毒？

冠狀病毒為不分節段的單股鏈RNA病毒，屬於巢病毒目冠狀病毒科正冠狀病毒亞科，根據血清型和基因組特點冠狀病毒亞科被分為a、β、γ和δ四個屬。冠狀病毒屬於冠狀病毒科（coronaviridae）。

冠狀病毒屬，由於病毒包膜上有向四周伸出的突起，形如花冠而得名。

冠狀病毒屬

4.冠狀病毒具有怎樣的形態和結構？

冠狀病毒有包膜，顆粒呈圓形或橢圓形，經常為多形性，直徑50～200nm（納米）。S蛋白位於病毒表面，形成棒狀結構，作為病毒的主要抗原蛋白之一，是用於分型的主要結構，N蛋白包裹病毒基因組，可用作診斷抗原。

冠狀病毒

冠狀病毒認知

冠狀病毒

5.冠狀病毒如何分類？

冠狀病毒大部分感染動物，目前（2020年1月）從人分離的冠狀病毒主要有普通冠狀病毒229E、OC43和SARS冠狀病毒（SARS-CoV）3個型別。已知感染人的冠狀病毒有6種：α屬的229E、NL63，β屬的OC43、HKU1、中東呼吸綜合徵相關冠狀病毒（MERS-CoV）和嚴重急性呼吸綜合徵相關冠狀病毒（SARS-CoV）。

最近從武漢市不明原因肺炎患者下呼吸道分離出的冠狀病毒為一種新型冠狀病毒，WHO命名為2019-nCoV。目前（2020年1月）已知的6種冠狀病毒與新型冠狀病毒（2019-nCoV）基因組序列極為相似，基因序列同源性分析，新型冠狀病毒與SARS-CoV有79.5%的相似性，新型冠狀病毒目前（2020年1月）可以歸到β屬冠狀病毒中。

SARS冠狀病毒

6.哪些野生動物會攜帶冠狀病毒？

很多野生動物都可能攜帶病原體，成為某些傳染病的傳播媒介，果子狸、蝙蝠、竹鼠、獾等是冠狀病毒的常見宿主。武漢地區暴發的病毒性肺炎疫情，與2003年廣東暴發的“非典”疫情有很多相似之處，都發生在冬季，初始發生都起源於人與動物交易市場的鮮活動物接觸，而且都是由未知的冠狀病毒導致。

由於新型冠狀病毒的進化鄰居和外類群都在各類蝙蝠中有發現，推測武漢新型冠狀病毒的自然宿主也可能是蝙蝠。如同導致2003年的SARS冠狀病毒一樣，新型冠狀病毒在從蝙蝠到人的傳播過程中很可能存在未知的中間宿主媒介。不要吃未經檢疫的野生動物、生鮮等食品，比如路邊攤售賣的肉食，不要為了“嘗鮮”而冒險。

果子狸、蝙蝠、竹鼠、獾

7.冠狀病毒如何由動物傳到人？

新型冠狀病毒、SARS-CoV的病毒類群都為蝙蝠中的冠狀病毒HKU9-1，而許多與冠狀病毒有聯繫的人類感染冠狀病毒都和蝙蝠有關，許多冠狀病毒的天然宿主都是蝙蝠。蝙蝠很有可能就是武漢新型冠狀病毒的原生宿主，經過演化變異，完成了蝙蝠-中間宿主-人的傳播。基因組序列同源性分析顯示新冠狀病毒與蝙蝠病毒的同源性為96%。不過，從蝙蝠到人可能還存在更多的中間宿主，目前（2020年1月）還沒有確認。冠狀病毒由動物到人、人與人的路徑：接觸傳播和飛沫傳播。

8哪些冠狀病毒可以引起人類的肺炎？

HKU1、SARS-CoV、MERS-CoV、2019-nCoV可引起人類肺炎。

9.冠狀病毒的抵抗力如何？

冠狀病毒對熱敏感，56℃30分鐘、乙醚、75%酒精、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒。氯己定不能有效滅活病毒。

冠狀病毒的抵抗力如何？

10.冠狀病毒的致病性如何？

冠狀病毒主要感染成人或較大兒童，引起普通感冒和咽喉炎，某些毒株還可引起成人腹瀉。病毒經飛沫傳播，糞口途徑亦可以傳播。主要在冬春季流行。疾病的潛伏期平均3～7天。

衡量一種病毒的危害程度，一看致死率，二看傳染性，與SARS相比，2019-nCoV在這兩方面暫時比較溫和。新型冠狀病毒已具備致死性，尚不能確定致死率，但其高危性或許低於SARS冠狀病毒，目前（2020年1月）處於研究觀察階段。

11.冠狀病毒的免疫性是怎樣的？

關於患者病後體內產生保護性免疫抗體的水平、抗體持續的時間長度，仍然缺少科學數據，因此，暫不能確定患者病後能否防禦同型病毒的再感染。

12.什麼是嚴重急性呼吸綜合徵——“SARS”

SARS-CoV可引起嚴重急性呼吸綜合徵（severeacute respiratory syndrome，SARS）。SARS的主要症狀有發熱、咳嗽、頭痛、肌肉痛，以及呼吸道感染症狀。大多數SARS患者能夠自愈或被治癒，病死率約10%，尤其在40歲以上或有潛在疾病者（如冠心病、糖尿病、哮喘以及慢性肺病）病死率高。

13.中東呼吸綜合徵（MERS）病死率高於“SARS”嗎？

2015年—2016年，MERS在亞洲集中暴發，並且和2003年暴發的SARS有太多的相似性。二者都是由冠狀病毒引起的呼吸道傳染病，並且都發病較急。那么，它們之間究竟有哪些區別？

（1）二者傳播速度不同。從2012年9月第一例MERS病例被發現到2015年5月兩年多的時間裡，確診病例大概有1143個。而SARS從2003年發現第一例病例開始，約半年時間就在世界範圍內的32個國家和地區確診病例達8422個。

（2）二者傳染性不同。一般認為，“MERS”在人與人之間傳播並不容易，但是“SARS”可在人與人之間迅速傳播。

（3）二者危害性不同。雖然MERS的傳染性比SARS要弱，但是病死率卻高得多。SARS確診的病例中，死亡率約10%；而MERS患者中，死亡率接近40%，大大超過了SARS。

14.什麼是新型冠狀病毒？這種病毒為什麼會流行？

近期新發現的冠狀病毒為一種變異的新型冠狀病毒（β屬），WHO命名為2019-nCoV。2020年1月10日，第一例樣本2019-nCoV基因組測序完成，之後相繼有5例樣本的病毒基因組序列公布。由於冠狀病毒發生抗原性變異產生了新型冠狀病毒，人群缺少對變異病毒株的免疫力，所以可引起新型冠狀病毒肺炎的流行。

• 第二節、理解傳播風險
  

社區獲得性肺炎、傳染源、傳播途徑、預防

15.什麼是社區獲得性肺炎？

社區獲得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）指在醫院外罹患的感染性肺實質炎症（含肺泡壁，即廣義上的肺間質），包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院後平均潛伏期內發病的肺炎。

社區獲得性肺炎

16.社區獲得性肺炎的臨床診斷標準是什麼？

（1）社區發病。

（2）肺炎相關臨床表現如下。

◎新近出現的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病加重，伴或不伴膿痰、胸痛、呼吸困難、咳血。

◎發熱。

◎肺實變體徵和（或）聞及濕性囉音。

◎WBC（白細胞）高於10×109/L或少於4×109/L，伴或不伴中性粒細胞核左移。

（3）影像學：胸部X線檢查顯示新出現的斑片狀浸潤性陰影、葉/段實變影，或間質性改變，伴或不伴胸腔積液。（2）中的任何1項加影像學檢查結果，排除非感染性疾病可做出診斷。

17.常見的社區獲得性肺炎由哪些病原體感染引起？

導致急性呼吸道疾病的最常見病原體包括細菌、病毒或者細菌-病毒混合感染、衣原體、支原體等。新型病原體（如新型冠狀病毒）可導致急性呼吸道疾病流行或大流行。細菌是導致社區獲得性肺炎的主要致病原，鏈球菌肺炎是最常見的細菌性肺炎之一。支原體、衣原體、流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌及金黃色葡萄球菌是常見的肺炎致病菌；銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌可見少數肺炎病例。中國成人CAP患者中病毒檢出率為15%～34.9%，流感病毒占首位，其他包括副流感病毒、鼻病毒、腺病毒、人偏肺病毒、呼吸道合胞病毒及冠狀病毒等。病毒檢測陽性患者5.8%～65.7%，可合併細菌或作典型病原體感染。

噴嚏等飛沫直接傳播

18.社區獲得性肺炎如何形成人際循環？

理論上所有導致社區獲得性肺炎的病原都存在人際傳遞的風險。病原體從感染源傳播到易感人群的路徑：飛沫傳播、接觸傳播、空氣傳播。冬季受氣候和人口流動（春運）等因素的影響，易發生呼吸道傳染病的局部性大暴發。主要通過病人咳嗽、噴嚏等飛沫直接傳播。

19.社區存在哪些傳播肺炎的危險因素？

秋冬季是流感等呼吸道病毒流行的季節，各種感染都可能出現，特別是上呼吸道感染與這次新型冠狀病毒肺炎早期的症狀很難鑑別。社區獲得性肺炎的感染源主要有患者、患者家屬、探視者及其生活環境。社區獲得性肺炎的分布和結局與下列因素有關：

傳播肺炎

（1）環境狀況：空氣污染物、室內擁擠程度、濕度、室內衛生、季節、溫度。

（2）醫療保健服務和控制傳播的預防感染措施的可及性和有效性：疫苗、衛生保健機構的可及性和隔離能力等。

（3）宿主因素：年齡、吸菸情況、宿主的傳染性大小、免疫狀況、營養狀況、既往感染過或伴有其他病原體感染、身體基礎狀況。

（4）病原體特徵：傳播方式、傳染力、毒力因素和微生物量（接種量）。

20.如何預防社區獲得性肺炎？

傳染源控制：

急性呼吸道疾病患者咳嗽、打噴嚏時，用手或其他材料（手帕、紙巾、布口罩或者外科口罩）掩住口鼻，以減少飛沫傳播。接觸呼吸道分泌物後，應該立即執行手衛生，勤洗手。

適量運動，提高免 疫能力

個人預防：

（1）合理膳食、保證充足營養、保持口腔健康有助於預防肺炎的發生。

（2）。

（3）戒菸限酒，心理平衡；

（4）保持室內通風，可通過自然通風和/或排氣風扇來促進通風狀況。

（5）接種疫苗。

21.室內空氣、地板如何消毒？

板如何消毒

（1）酒精：酒精能使細菌的蛋白質變性凝固。消毒皮膚可使用75%醫用酒精。

（2）蒸籠：從沸騰開始20分鐘即可達到消毒目的，適用於消毒餐具、衣物和包紮傷口的紗布。

（3）煮沸：100℃也能使細菌的蛋白質變性，需要消毒殺菌的物品需要全部浸過水麵。適用於餐具、某些玩具、奶瓶等小件物品。

（4）天然紫外線：天然紫外線就是太陽光，殺菌效果不容忽視。適用於空氣、衣物、毛絨玩具、被褥等。

（5）空氣清潔：保持室內空氣清潔，常通風換氣是必要的，尤其在秋冬季節，別因為寒冷而忽視了通風。

（6）高錳酸鉀溶液：使用5‰高錳酸鉀可消毒餐具、蔬菜和水果，浸泡1分鐘之後用乾淨飲用水再沖洗一遍即可。

（7）漂白粉：漂白粉能使細菌的酶失去活性導致死亡，是非常有效的消毒殺菌法。在桌椅、床、地板、牆面等使用1%～3%漂白水（漂白粉加清水），用抹布擦拭即可達到消毒目的。

（8）消毒液：消毒液包含氯，能有效消毒殺菌，直接稀釋之後裝在塑膠壺即可進行消毒殺菌，但需要注意避開食物和餐具。適用於桌、椅、床、牆面、地板等。

人群感染的風險

22.哪些人容易感染新型冠狀病毒？

人群普遍易感。新型冠狀病毒肺炎在免疫功能低和免疫功能正常人群均可發生，與接觸病毒的量有一定關係。如果一次接觸大量病毒，即使免疫功能正常，也可能患病。對於免疫功能較差的人群，如老年人、孕產婦或存在肝腎功能障礙的人群，病情進展相對更快，嚴重程度更高。

是否感染主要取決於接觸機會，並不是抵抗力強的人群感染的風險會更低。兒童的接觸機會少，感染的機率低；同樣的接觸機會，老年人、有慢性病的人及抵抗力差的人感染機率更大。

23.新型冠狀病毒肺炎疫情有什麼流行病學特點？

早期收治病例多數有武漢市華南海鮮市場暴露史，部分病例為家庭聚集性發病。已經出現人傳人和醫務人員感染病例，在武漢市已明顯存在社區傳播。新型冠狀病毒已具備致死性，尚不能確定致死率，但其高危性或許低於SARS病毒，但人口流動會加速傳播，增加防控難度。

24.新型冠狀病毒的傳播途徑有哪些？

主要傳播方式是經飛沫傳播、接觸傳播（包括手污染導致的自我接種）及不同大小的呼吸道氣溶膠近距離傳播。冠狀病毒在人與人之間傳播，通常是在某人接觸到感染者的分泌物的時候。接觸到感染者咳嗽或打噴嚏飛濺出的體液，或者和感染者握手可能會導致感染。如果手觸摸感染者觸摸過的東西，然後又觸摸自己的嘴、鼻子或眼睛，也可能傳染病毒。正常情況下，人的肺中大約會有1升的液體，每次打噴嚏，肺部都會像被擠壓的寶特瓶一樣把這些液體成霧狀噴射出去。到了體外後，它們會分成4萬多個小滴液，每個滴液中都包含中大量的病毒和細菌。由於體內巨大推力的影響，這些液體的速度能高達35米/秒，傳播距離能達到3～8米。前期各醫院收治病例多數有武漢市華南海鮮市場暴露史，部分病例為家庭聚集性發病，醫務人員感染風險高。從現在（2020年1月）定義的急性呼吸道傳染病推斷，近距離飛沫傳播應該是主要途徑。

經飛沫傳播、接觸傳播

25.新型冠狀病毒會人傳人嗎？

目前（2020年1月），95%以上新型冠狀病毒肺炎病例都跟武漢有關係，去過武漢，或者從武漢來。從一些聚集性病例的發病關聯次序和醫務人員感染的情況判斷，人傳人的特徵十分明顯，且存在一定範圍的社區傳播。

飛沫傳播

26.什麼是飛沫傳播？

飛沫：一般認為為直徑大於5μm（微米）的含水顆粒。

飛沫可以通過一定的距離（一般為1米）進入易感的黏膜表面。由於飛沫顆粒較大，不會長期懸浮在空氣中。呼吸飛沫的產生：（1）咳嗽、打噴嚏或說話；（2）實施呼吸道侵入性操作，如：吸痰或支氣管鏡檢查，氣管插管或是翻身、拍背等激咳嗽的過程中，心肺復甦等。

通過飛沫傳播的病原體：

流感病毒、SARS冠狀病毒、腺病毒、鼻病毒、支原體、A組鏈球菌和腦膜炎雙球菌（奈瑟菌），以及最近新發現的新型冠狀病毒等。

27.什麼是空氣傳播？

即氣溶膠傳播。可通過空氣傳播的顆粒：一般認為直徑<5μm，能在長時間遠距離散播後仍有傳染性的顆粒。通過空氣傳播的病原體也可以經接觸傳播。

經空氣傳播的病原體如下：

（1）專一的空氣傳播：結核桿菌、麴黴菌。

（2）經多種途徑，但以空氣傳播為主：麻疹病毒、水痘帶狀皰疹病毒。

（3）通常經其他途徑，但在特殊情況下（如產生氣溶膠的操作——氣管插管/切開、開放性氣道吸引）通過空氣傳播：天花病毒、SARS冠狀病毒、新型冠狀病毒流感病毒和諾如病毒等。

接觸傳播

28.什麼是接觸傳播？

（1）直接接觸：病原體通過黏膜或皮膚直接接觸傳播。1）血液或帶血體液經黏膜或破損的皮膚進入人體（主要見於病毒的傳播）。2）接觸含某種病原體的分泌物引起傳播，如疥瘡。

（2）間接接觸：病原體通過污染的物體或人的傳播。腸道傳染病的病原體多通過間接接觸傳播；

（3）其他：MRSA（耐苯唑/甲氧西林金黃色葡萄球菌）、VRE（耐萬古黴素的腸球菌）、C.difficile（艱難梭菌）。

29.什麼是可疑暴露者？

是指暴露於新型冠狀病毒檢測陽性的野生動物、物品和環境，且暴露時未釆取有效防護的加工、售賣、搬運、配送或管理等人員。

30.什麼是密切接觸者？

是指與病例（觀察和確診病例）發病後有如下接觸情形之一者。

密切接觸者

（1）與病例共同居住、學習、工作或其他有密切接觸的人員。

（2）診療、護理、探視病例時未採取有效防護措施的醫護人員、家屬或其他與病例有類似近距離接觸的人員。

（3）病例同病室的其他患者及陪護人員。

（4）與病例乘坐同一交通工具並有近距離接觸人員。

（5）現場調查人員調查後經評估認為符合條件的人員。

31.為什麼要對密切接觸者醫學觀察14天？

新型冠狀病毒肺炎的潛伏期平均在7天左右，短的在2～3天，長的10～12天。目前（2020年1月）對密切接觸者採取較為嚴格的醫學觀察等預防性公共衛生措施十分必要，這是一種對公眾健康安全負責任的態度，也是國際社會通行的做法。參考其他冠狀病毒所致疾病潛伏期、此次新型冠狀病毒病例相關信息和當前（2020年1月）防控實際，將密切接觸者醫學觀察期定為14天，並對密切接觸者進行居家醫學觀察。

• 第三節、早發現早治療
  

早期臨床症狀、病例識別、臨床治療

32.新型冠狀病毒肺炎患者有什麼臨床表現？

患者有什麼臨床表現？

新型冠狀病毒肺炎起病以發熱為主要表現，部分早期患者可以不發熱，僅有畏寒和呼吸道症狀，可合併輕度乾咳、乏力、呼吸不暢、腹瀉等症狀，流涕、咳痰等症狀少見。一半患者在一周后出現呼吸困難，嚴重者病情進展迅速，數日內即可出現急性呼吸窘迫綜合徵、膿毒症休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。部分患者起病症狀輕微，可無發熱。多數患者預後良好，少數患者病情危重，甚至死亡。

33.你了解新型冠狀病毒肺炎的實驗室檢查嗎？

新型冠狀病毒可通過實時螢光RT-PCR鑑定。每個病例採集上、下呼吸道標本，如支氣管或肺泡灌洗液、深咳痰液，同時採集發病初期和發病14天后的血清。發病早期白細胞總數正常或降低，淋巴細胞計數減少，部分患者出現肝酶、肌酶和肌紅蛋白增高。多數患者C反應蛋白和血沉升高，降鈣素原正常。嚴重者D-二聚體升高。

34.新型冠狀病毒肺炎患者的胸部影像學有什麼特徵？

早期呈現多發的小斑片影及間質改變，以肺外帶明顯，進而發展為雙肺多發磨玻璃影、浸潤影，嚴重者可出現肺實變，甚至“白肺”，胸腔積液少見。

新型冠狀病毒肺炎

35.臨床上怎樣識別新型冠狀病毒肺炎病例？

疑似病例同時符合以下2條

（1）流行病學史：在發病前兩周內有武漢市旅行史或居住史，或發病前14天內曾經接觸過來自武漢市的發熱伴呼吸道症狀的患者，或者有聚集性發病。

（2）臨床表現：發熱，部分早期患者可以不發熱，僅有畏寒和呼吸道症狀；具有病毒性肺炎影像學特徵；發病早期白細胞總數正常或降低，或淋巴細胞計數減少。

36.臨床上怎樣確診新型冠狀病毒肺炎病例？

符合疑似病例標準的基礎上，痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等標本行實時螢光RT-PCR檢測新冠狀病毒核酸陽性；或病毒基因測序，與已知的新型冠狀病毒高度同源可確診為新型冠狀病毒感染。

37.在臨床上如何診斷新型冠狀病毒肺炎危重病例？

危重病例是指患者生命體徵不穩定，病情變化迅速，兩個以上的器官系統功能不穩定，減退或衰竭，病情發展可能會危及患者的生命。

38.現在（2020年1月）能快速檢測確定新型冠狀病毒感染嗎？

在符合疑似病例標準的基礎上，對痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等標本進行實時螢光RT-PCR檢測2019-nCoV核酸陽性，就可確診。

39.新型冠狀病毒肺炎需要與哪些疾病相鑑別？

（1）細菌性肺炎。常見症狀為咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症狀加重，並出現膿性痰或血痰，伴或不伴胸痛。一般不具有傳染性，並不是一種傳染性疾病。

密切接觸者

（2）SARS/MERS。該次發現的新型冠狀病毒與SARS和MERS冠狀病毒雖同屬於冠狀病毒這一大家族，但基因進化分析顯示它們分屬於不同的亞群分支，它不是SARS，也不是MERS病毒，它們的病毒基因序列差異比較大，目前（2020年1月）調查顯示，該病毒人際間傳播能力和致病性均較SARS弱。

（3）其他病毒性肺炎。如流感病毒、鼻病毒、腺病毒、人偏肺病毒、呼吸道合胞病毒及其他冠狀病毒感染所致的肺炎。

40.如果接到疾病控制機構通知，密切接觸者應該怎么辦？

按照疾病控制機構要求進行居家醫學觀察，不用恐慌，不要上班，不要隨便外出，做好自我身體狀況觀察，定期接受社區醫生的隨訪，如果出現發熱、咳嗽等異常臨床表現，及時向當地疾病預防控制機構報告，在其指導下到指定醫療機構進行排查、診治等。

就診過程中

41.認為自己感染了新型冠狀病毒，應該怎么辦？

應及時到當地指定的醫療機構進行排查、診治。懷疑感染了新型冠狀病毒，就醫時，應如實詳細講述患病情況，尤其是應告知醫生近期的武漢旅行和居住史、肺炎患者或疑似患者的接觸史、動物接觸史等。特別應注意的是，就診過程中應全程佩戴外科口罩，以保護自己和他人。

42.治療新型冠狀病毒肺炎如何選擇治療場所？

應在具備有效隔離條件和防護條件的醫院隔離治療，危重病例應儘早收ICU治療。

43.運送患者有什麼轉運原則？

運送患者應使用專用車輛，並做好運送人員的個人防護和車輛消毒。

44.目前（2020年1月）治療新型冠狀病毒肺炎有無特效藥物和疫苗？

目前（2020年1月）對於新型冠狀病毒沒有特效抗病毒藥物，治療以對症、支持為主。避免盲目或不恰當的抗菌藥物治療，尤其是聯合套用廣譜抗菌藥物。針對新疾病，並無現有可用疫苗。開發新疫苗可能需要若干年時間。

45.新型冠狀病毒肺炎如何治療？

（1）臥床休息、加強支持治療，注意水、電解質平衡，維持內環境穩定。

（2）根據病情監測各項指標。

（3）根據氧飽和度的變化，及時給予有效氧療措施。

（4）抗病毒治療：目前（2020年1月）無有效抗病毒藥物。

（5）抗菌藥物治療：加強細菌學監測，有繼發細菌感染證據時及時套用抗菌藥物。

（6）中醫藥治療：根據證候辨證施治。

46.臨床解除隔離和出院的標準是什麼？

（1）病情穩定，發燒情況好轉。

（2）肺部影像學明顯好轉，沒有臟器功能障礙。

（3）患者呼吸平穩，意識清楚，交流正常，飲食正常，體溫恢復正常3天以上、呼吸道症狀明顯好轉，連續兩次呼吸道病原核酸檢測陰性（間隔至少1天）。

47.醫務人員如何做好醫院感染的控制？

醫務人員須嚴格按照衛生標準，遵守醫療操作流程，預防傳播風險，須做好個人防護、手衛生、病室管理、環境消毒和廢棄物管理等醫院感染控制工作，避免醫院感染髮生。預檢分診處：穿工作服、工作帽，戴醫用外科口罩等。門診、急診、發熱門診和隔離病房：日常接診和查房時，穿工作服、戴工作帽、戴醫用外科口罩等；接觸血液、體液、分泌物或排泄物時，加戴乳膠手套；氣管插管、氣道護理和吸痰等可能發生氣溶膠或噴濺操作時，戴N95口罩、面屏、乳膠手套，穿防滲透隔離衣，必要時穿防護服和佩戴呼吸頭罩。對隔離收治的患者，應嚴格執行探視制度，如確需探視，按有關規定指導探視人員進行個人防護。

• 第四節、個人防護措施
  

48.如何預防冬春季呼吸道傳染病？

（1）勤洗手。使用肥皂或洗手液，並用流動水洗手，不用污濁的毛巾擦手。雙手接觸呼吸道分泌物後（如打噴嚏後）應立即洗手。

個人防護措施

（2）保持良好的呼吸道衛生習慣。咳嗽或打噴嚏時，用紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏後洗手，避免用手觸摸眼睛、鼻或口。

（3）增強體質和免疫力。均衡飲食、適量運動、作息規律，避免產生過度疲勞。

（4）保持環境清潔和通風。每天開窗通風數次，保持室內空氣新鮮。

（5）儘量減少到人群密集場所活動，避免接觸呼吸道感染患者。

（6）如出現呼吸道感染症狀如咳嗽、流涕、發熱等，應居家休息，及早就醫。

（4）保持環境清潔和通風。每天開窗通風數次，保持室內空氣新鮮。

（5）儘量減少到人群密集場所活動，避免接觸呼吸道感染患者。

（6）如出現呼吸道感染症狀如咳嗽、流涕、發熱等，應居家休息，及早就醫。

49.流感病毒引起的流行性感冒為什麼容易流行？

流感病毒主要通過空氣中的飛沫、易感者與感染者之間的接觸或與被污染物品的接觸而傳播。一般秋冬季節是其高發期。人流感主要是甲型流感病毒和乙型流感病毒引起的。甲型流感病毒經常發生抗原變異，可以進一步分為H1N1、H3N2、H5N1、H7N9等亞型，當新的流感病毒亞型出現時，人群普遍對其缺乏免疫力，因此容易引起大流行。

50.如何保護自己遠離新型冠狀病毒？

（1）冠狀病毒以飛沫傳播為主，正確佩戴醫用外科口罩。

（2）打噴嚏或者咳嗽時不要用手直接遮擋。

（3）正確、及時洗手。

（4）提高免疫力，儘量少去人多且封閉的場所。加強鍛鍊、規律作息，提高自身免疫力是避免被感染的最重要手段。一定要戴口罩！！！就算接觸到了感染者，戴口罩可以阻攔你直接吸入飛沫里的病毒。一定要勤洗手！！！就算手上遺留了病毒，洗手可以阻斷病毒通過手由口鼻進入呼吸道引起感染。

51.有哪些類型的口罩？

（1）紙口罩。

（2）棉布口罩。

（3）活性炭口罩。

（4）海綿口罩。

（5）醫用外科口罩。

（6）N95口罩。

52.不同類型的口罩有什麼特點？

有哪些類型的口罩

N95口罩：能過濾95%、0.3μm（微米）顆粒，對病毒有阻隔作用。用於經空氣傳播的疾病。

一次性醫用外科口罩：分三層：外層有隔水層，可防止飛沫進入口罩裡面；中層則有過濾層，可阻隔90%的5μm（微米）的顆粒；近口鼻的內層用於吸濕。

棉紗口罩：口罩防病毒效率低，並且厚重、悶熱、與面部密合性差。

53.口罩KN95和N95有區別嗎？

N95口罩其實屬於呼吸器（respirator），呼吸器是一種呼吸防護設備，在設計上相較於普通口罩來說貼合面部更加緊密，可以非常有效地過濾空氣中的顆粒物。其中，N表示Not resistant to oil，可以用於防護非油性懸浮顆粒；95的意思是過濾效率大於等於95%，表明經過仔細測試後，這種呼吸器可以阻擋至少95%的非常小的（0.3微米級別）測試顆粒。如果佩戴正確，N95的過濾能力是要優於普通口罩和醫用口罩的。但是，即使佩戴完全符合要求，也無法100%消除感染疾病或死亡的風險。KN95是中國標準GB2626-2006中規定的級別之一。N95是美國標準42CFR84中規定的級別之一。這兩個級別的技術要求、測試方法等基本一致，都是對應標準下過濾效率達到95%。

54.怎樣正確使用口罩？

醫用口罩的使用方法。

（1）不管是一次性口罩，還是醫用口罩，其實都是有正反面的，就拿一次性口罩來說，顏色深的是正面，正面應該朝外，而且醫用口罩上還有鼻夾金屬條。

（2）正對臉部的應該是醫用口罩的反面，也就是顏色比較淺的一面，除此之外，要注意帶有金屬條的部分應該在口罩的上方，不要戴反了。

（3）分清楚口罩的正面、反面、上端、下端後，先將手洗乾淨，確定口罩是否正確之後，將兩端的繩子掛在耳朵上。

（4）最後一步，也是前面提到過的金屬條問題，將口罩佩戴完畢後，需要用雙手壓緊鼻樑兩側的金屬條，使口罩上端緊貼鼻樑，然後向下拉伸口罩，使口罩不留有褶皺，最好覆蓋住鼻子和嘴巴。一定要貼合面部，形成密閉的環境，讓通氣經過口罩而不是四周的縫隙。

55.冠狀病毒體積很小，戴口罩能擋住嗎？

口罩有用

口罩有用。因為口罩的作用是阻擋病毒傳播的“載體”，而非直接擋住病毒。常見的呼吸道病毒的傳播方式，包括兩種：近距離的密切接觸和遠距離的氣溶膠傳播。所謂的“氣溶膠”，一般我們能接觸的就是患者的飛沫。合理佩戴口罩，可有效擋住飛沫，也就能阻斷病毒直接進入人體內。需要提醒大家的是，不一定非要戴KN95或N95口罩，一般的醫用外科口罩也可阻擋大部分帶有病毒的飛沫進入呼吸道。

56.口罩是不是一直戴都有效？N95口罩可以使用多久？

冠狀病毒在人與人之間傳播，通常是在人接觸到感染者的分泌物的時候。不管是哪種類型的口罩，防護效果都是有限的，需定期更換。當出現以下情況時，應及時更換口罩：呼吸阻抗明顯增加時；口罩有破損或損壞時；口罩與面部無法密合時；口罩受污染（如染有血漬或飛沫等異物時）；曾使用於個例病房或病患接觸（該口罩已被污染）。目前（2020年1月），國外包括WHO對N95口罩的最佳佩戴時間一直沒有明確結論，中國也尚未對N95口罩的使用時間作出相關規定。有研究者對N95醫用防護口罩防護效率及佩戴時間做了相關研究，結果顯示，N95口罩佩戴2天，過濾效率依然保持在95%以上，呼吸阻力變化不大；佩戴3天過濾效率降低至94.7%。美國CDC建議：在沒有口罩充足供應的情況下，只要設備沒有被明顯弄髒或損壞（如摺痕或撕裂），可以考慮重新使用。

口罩種類

57.戴上口罩眼鏡上都是霧，怎么辦？

正確佩戴口罩的方法：佩戴前洗乾淨手，一定要貼合面部，正反面正確，形成密閉的環境，讓通氣經過口罩而不是四周的縫隙。

58.口罩應該如何選擇？

按照對佩戴者自身的防護能力優先權排名（從高到低）：N95口罩>醫用外科口罩>普通醫用口罩>普通棉口罩。N95分為有無呼氣閥兩種。患有慢性呼吸疾病、心臟病或其他伴有呼吸困難症狀的人，使用N95口罩可能會使呼吸更加困難，因此使用配有呼氣閥的N95口罩，能讓呼氣輕鬆一些，並有助於減少熱量積聚。有沒有呼氣閥都不影響對佩戴者的保護。簡單地理解，有呼氣閥的N95口罩可以保護佩戴者，但不保護周圍的人。病毒攜帶者應選用沒有呼氣閥的N95口罩，以免傳播病毒。如果要維護無菌環境，也不能使用有呼氣閥的N95口罩，因為佩戴者可能會呼出細菌或病毒。

N95口罩

59.特殊人群如何佩戴口罩？

（1）孕婦佩戴防護口罩，應注意結合自身條件，選擇舒適性比較好的產品。佩戴前應向專業醫師諮詢，確認自己的身體狀況適合。（2）老年人及慢性病患者身體狀況各異，如心肺疾病患者佩戴後會造成不適感，甚至會加重原有病情，這些人應尋求醫生的專業指導。（3）兒童處在生長發育階段，其臉型小，建議選擇正規廠家生產的兒童防護口罩。

60.洗手在預防呼吸道傳播疾病中有何作用？

手部接觸所涉及的傳播途徑包括經水/食物傳播、血液/血製品傳播、空氣飛沫傳播、消化道傳播、直接或間接接觸傳播等。研究表明，正確洗手是預防腹瀉和呼吸道感染的最有效措施之一。

61.正確洗手的方法步驟是什麼？

第一步：雙手手心相互搓洗（雙手合十搓5下）。

第二步：雙手交叉搓洗手指縫（手心對手背，雙手交叉相疊，左右手交換各搓洗五下）。

第三步：手心對手心搓洗手指縫（手心相對十指交錯，搓洗5下）。

第四步：指尖搓洗手心，左右手相同（指尖放於手心相互搓洗）。

第五步：一隻手握住另一隻手的拇指搓洗，左右手相同。

第六步：指尖摩擦掌心或一隻手握住另一隻手的手腕轉動搓洗，左右手相同。

日常生活中哪些時刻需要洗手？

62.日常生活中哪些時刻需要洗手？

（1）在咳嗽或打噴嚏後。

（2）在照護患者時。

（3）在製備食品之前、期間和之後。

（4）吃飯前。

（5）上廁所後。

（6）手髒時。

（7）接觸過動物之後。

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下圖為《新型冠狀病毒肺炎預防手冊》第五、第六節樣章閱讀

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