基本介紹
- 中文名：揚州市醫療保障局
- 外文名：Yangzhou Medical Security Bureau
- 行政級別：正處級
- 現任領導：華德榮
主要職責,職能轉變,職責分工,內設機構,行政編制,派駐機構,行政編制,現任領導,其他事項,
主要職責
（一）貫徹執行醫療保障有關法律、法規和政策，擬訂全市基本醫療保險、生育保險、大病保險、醫療救助、醫藥價格等醫療保障制度的政策、規劃和方案，推進建立長期護理保險制度，建立健全多層次醫療保障制度體系並組織實施。
（二）協同做好醫療保障基金預、決算管理，組織制定並實施醫療保障基金監督管理辦法，建立健全全市統一的醫療保障基金安全防控機制，組織開展打擊欺詐欺取醫療保障基金行為。推進醫療保障基金支付方式改革。
（三）組織實施醫療保障籌資和待遇政策，統籌城鄉醫療保障籌資和待遇標準，推進建立醫療保障待遇動態調整和區域調劑平衡機制，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。推進實施醫療保障精準扶貧。
（四）組織實施統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準，建立動態調整機制。
揚州市醫療保障局
揚州市醫療保障局（五）組織制定全市藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策，建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，建立價格信息監測、成本調查和信息發布制度。
（六）貫徹執行國家和省藥品、醫用耗材的招標採購政策，組織實施全市藥品、醫用耗材集中採購工作。
（七）制定全市定點醫藥機構協定和支付管理辦法並組織實施，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫保範圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。
（八）負責全市醫療保障經辦管理、公共服務體系建設。統籌推進全市一體的醫療保障信息化、規範化、標準化建設。組織制定和完善異地就醫管理和費用結算政策。建立健全醫療保障關係轉移接續制度。負責醫療保障基金管理和經辦服務工作。承辦離休幹部醫藥費統籌管理服務工作。
（九）完成市委、市政府交辦的其他任務。
職能轉變
完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度、大病保險制度和城鄉統籌的醫療救助制度，提高醫療保障統籌層次，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，確保醫保資金合理使用、安全可控，推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，更好地保障人民民眾就醫需求、減輕醫藥費負擔。
職責分工
與市衛生健康委員會的有關職責分工
市衛生健康委員會、市醫療保障局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。
內設機構
（一）辦公室。負責機關日常運轉，承擔信息、安全、保密、信訪、統計、政務公開、建議提案辦理、新聞宣傳等工作，以及機關、分局、所屬事業單位的人才隊伍建設、幹部人事、機構編制、勞動工資、教育培訓和離退休幹部工作。
（二）規劃財務與法規處。研究分析全市醫療保障形勢，擬訂全市醫療保障發展政策和計畫；協同做好醫療保障基金預、決算管理；承擔機關、分局、所屬事業單位財務管理和內部審計工作，對專項資金使用情況進行監督檢查，指導開展績效評估；組織起草醫療保障的重要政策檔案，承擔規範性檔案的合法性審查和行政處罰案件審核工作，承擔行政執法監督、行政複議、行政應訴和聽證等工作，指導並監督全系統依法行政工作，組織開展有關法律法規宣傳教育工作。
（三）待遇保障處。擬訂醫療保障籌資和待遇政策，建立醫療保障待遇調整和確定機制，完善城鄉醫保籌資機制，統籌城鄉醫療保障待遇標準；統籌推進多層次醫療保障體系建設，負責統籌城鄉醫療救助、城鄉居民大病保險和其他各項補充保險的管理工作；建立健全醫療保障關係轉移接續政策；擬訂長期護理保險制度和標準並組織實施；提高醫療保障統籌層次；組織實施醫療保障精準扶貧工作；負責離休幹部醫藥費統籌管理服務工作。
（四）醫藥服務管理處。組織實施統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準，建立動態調整機制；擬訂定點醫藥機構醫保協定管理、支付管理和異地就醫管理與結算政策，監督管理定點醫藥機構和異地就醫結算有關協定、政策執行情況；組織推進醫保支付方式改革；組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價。
（五）醫藥價格與招標採購處。擬訂藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策並組織實施，建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，建立並組織實施價格信息監測、成本調查和發布制度；負責全市藥品、醫用耗材集中採購工作，落實國家和省藥品、醫用耗材的招標採購、配送及結算管理政策。
（六）基金監督處。擬訂醫療保障基金監督管理辦法並組織實施，建立健全統一的醫療保障基金安全防控機制，監督管理納入醫保支付範圍的醫療服務行為和醫療費用，組織開展打擊欺詐欺取醫療保障基金行為；加強醫療保障經辦內控機制建設，開展醫療保障基金管理和經辦服務稽核工作，規範醫保經辦業務；組織開展醫療保障信用體系建設；依法查處醫療保障領域違法違規行為；負責醫療保障相關投訴舉報工作。
（七）信息管理處。統籌推進全市統一規劃、統一標準的醫療保障信息化建設，建立健全醫療保障經辦服務平台、異地就醫費用結算平台、醫療保障基金智慧型監控平台和醫療保障數據管理平台，加強醫療保障數據集中、分析、運用和發布，對醫療保障基金實行實時動態監管。
機關黨委。負責機關和所屬單位黨群工作。
行政編制
市醫療保障局機關行政編制31名。設局長1名，副局長3名。科級領導職數15名，其中正處長（主任）8名（含機關黨委專職副書記1名），副處長（副主任）7名（含機關紀委專職副書記1名）。
派駐機構
市醫療保障局設立江都分局、邗江分局、廣陵分局，均為市醫療保障局派駐機構。派駐機構在各自轄區的主要職責是：貫徹落實基本醫療保險、生育保險、大病保險、長期護理保險、醫療救助、醫藥價格等政策；協同做好各項醫療保障籌資工作；負責醫療保障經辦結算管理；承辦醫保支付方式改革任務；組織實施定點醫藥機構協定管理；實施藥品、醫藥耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費政策，開展價格信息監測；承擔醫療救助和醫療保障精準挾貧工作；監督管理納入醫保支付範圍的醫療服務行為和醫療費用，組織開展打擊欺詐欺取醫療保障基金行為；組織開展醫療保障基金管理和經辦服務稽核工作，完善內部控制機制；完成上級交辦的其他任務。
行政編制
市醫療保障局派駐機構行政編制25名。
市醫療保障局江都分局，為正科級，機關行政編制10名，領導職數3名，其中局長1名、副局長2名。
市醫療保障局邗江分局，為正科級，機關行政編制10名，領導職數4名，其中局長1名、副局長3名。
市醫療保障局廣陵分局，為正科級，機關行政編制5名，領導職數3名，其中局長1名、副局長2名。
現任領導
揚州市醫療保障局局長：華德榮
其他事項
市醫療保障局行政權力事項按《揚州市醫療保障局行政權力清單》規定執行，在《揚州市醫療保障局行政權力清單》之外，禁止擅自設定或行使行政權力。
本規定由市委、市政府負責解釋，其調整由市委機構編制委員會辦公室按規定程式辦理。
本規定自印發之日起施行。
