排卵型功血

診斷

1 .黃體功能不全因黃體過早退化，黃體期縮短不足10天。臨床表現為月經頻發，周期縮短，經前出血和月經量過多，常合併不孕和早期流產。診刮子宮內膜顯示分泌不良，分泌反應落後於正常2天。

2 .黃體萎縮不全患者有排卵，黃體發育良好，但萎縮過程延長，臨床表現為經期延長，淋漓不淨。於月經5～6天診刮子宮內膜表現為增殖期與分泌期改變同時並存，月經期基礎體溫仍為高相，不下降或下降緩慢等。

3 .排卵性月經失調青春期卵巢對促性腺激素敏感性增強而使卵泡發育加速，卵泡期縮短，月經頻發。若患者為絕經前期，則卵泡期和黃體期均縮短或早絕經。

4. 月經中期出血即排卵期出血，因排卵期雌激素波動導致少量子宮出血1～3天，別出血較多，基礎體溫表現在排卵期體溫上升有子宮出血。

(一)、無排卵功血

1.病史：月經周期、經期不規則，經血量或少或多，甚至因失血多而休克，常見於青春期或更年期婦女，無痛經或經前乳脹等現象。

2.檢查：青春期婦女乳房發育略差，子宮略小，雙側卵巢可略小或略大，B超顯象見卵泡，BBT單相;更年期婦女子宮正常或略大，卵巢無特殊，月經前診斷性刮宮內膜呈增生期或增生過長表現。血FSH、LH水平可略低，血E2水平偏低或正常，血T水平可正常或略高。

(二)、排卵型功血

1.病史：月經周期規則或縮短為20天左右，經期正常或持續7天以上可達10餘天，經前可有短期乳脹、少腹脹，來潮時伴輕度下腹不適，常有不孕或早孕時流產。

2.檢查：BBT監測、診斷性刮宮及激素水平測定。

1.避免過度精神刺激，注意勞逸結合。

2.出血多時臥床休息，避免勞倦。

3.出血期間保持外陰清潔，禁止性交。

4.飲食有節，少食辛辣或生冷之品。

5.搞好計畫生育，採取有效的避孕措施。

排卵型功血主要發生於生育年齡婦女，臨床表現為月經周期尚規律，盆腔內診檢查無異常。可見四種情況：

（1）月經過多月經周期正常，只是血量過多。

（2）黃體功能不全表現為月經頻發，周期縮短，基礎體溫呈雙相，但上升緩慢，且維持時間短，子宮內膜病檢顯示分泌不足。

（3）子宮內膜脫落不全表現為月經周期正常，但持續時間延長，流血量多，基礎體溫呈雙相，但下降緩慢，子宮內膜病理檢查分泌期與增生期內膜並存。

（4）排卵期出血月經中期有少量陰道出血，可伴或不伴腹痛，流血發生於基礎體溫開始上升時。

（1）黃體功能不全者可在經前8～12天肌注黃體酮10毫克，每日1次，連續1周，或口服安宮黃體酮8～12毫克，每日1次，連用7～10天，一般治療3個療程。

（2）短效口服避孕藥如複方18甲，於月經第5天開始服1片，每日1次，連用22天，治療3個療程。