有排卵型功血

有排卵性功多發生在生育年齡的婦女,也有時出現在更年期。可分為黃體功能不全和黃體萎縮不全兩種。黃體發育不健全主要是黃體發育不全時,則分泌功能欠佳,使孕酮分泌量不足。黃體萎縮不全的有排卵性功血,黃體多發育良好,功能可因黃體未能及時全面萎縮而持續過久。

基本介紹

  • 中文名:有排卵型功血
  • 發生:生育年齡的婦女
  • 分類:黃體功能不全和黃體萎縮不全
  • 黃體功能不全:月經頻發,周期縮短
診斷,有排卵性功血容易與哪些症狀混淆,預防,臨床表現,治療,有排卵型功血的分類,有排卵型功血,經間出血的病理生理,

診斷

1 .黃體功能不全 因黃體過早退化,黃體期縮短不足10天。臨床表現為月經頻發,周期縮短,經前出血和月經量過多,常合併不孕和早期流產。診刮子宮內膜顯示分泌不良,分泌反應落後於正常2天。
2 .黃體萎縮不全 患者有排卵,黃體發育良好,但萎縮過程延長,臨床表現為經期延長,淋漓不淨。於月經5~6天診刮子宮內膜表現為增殖期與分泌期改變同時並存,月經期基礎體溫仍為高相,不下降或下降緩慢等。
3 .排卵性月經失調 青春期卵巢對促性腺激素敏感性增強而使卵泡發育加速,卵泡期縮短,月經頻發。若患者為絕經前期,則卵泡期和黃體期均縮短或早絕經。
4. 月經中期出血 即排卵期出血,因排卵期雌激素波動導致少量子宮出血1~3天,別出血較多,基礎體溫表現在排卵期體溫上升有子宮出血。

有排卵性功血容易與哪些症狀混淆

(一)、無排卵功血 1.病史:月經周期、經期不規則,經血量或少或多,甚至因失血多而休克,常見於青春期或更年期婦女,無痛經或經前乳脹等現象。2.檢查:青春期婦女乳房發育略差,子宮略小,雙側卵巢可略小或略大,B超顯象見卵泡,BBT單相;更年期婦女子宮正常或略大,卵巢無特殊,月經前診斷性刮宮內膜呈增生期或增生過長表現。血FSH、LH水平可略低,血E2水平偏低或正常,血T水平可正常或略高。
(二)、有排卵功血1.病史:月經周期規則或縮短為20天左右,經期正常或持續7天以上可達10餘天,經前可有短期乳脹、少腹脹,來潮時伴輕度下腹不適,常有不孕或早孕時流產。2.檢查:BBT監測、診斷性刮宮及激素水平測定。

預防

1.避免過度精神刺激,注意勞逸結合。
2.出血多時臥床休息,避免勞倦。
3.出血期間保持外陰清潔,禁止性交。
4.飲食有節,少食辛辣或生冷之品。
5.搞好計畫生育,採取有效的避孕措施。

臨床表現

有排卵性功血主要發生於生育年齡婦女,臨床表現為月經周期尚規律,盆腔內診檢查無異常。可見四種情況:
(1)月經過多 月經周期正常,只是血量過多。
(2)黃體功能不全 表現為月經頻發,周期縮短,基礎體溫呈雙相,但上升緩慢,且維持時間短,子宮內膜病檢顯示分泌不足。
(3)子宮內膜脫落不全 表現為月經周期正常,但持續時間延長,流血量多,基礎體溫呈雙相,但下降緩慢,子宮內膜病理檢查分泌期與增生期內膜並存。
(4)排卵期出血 月經中期有少量陰道出血,可伴或不伴腹痛,流血發生於基礎體溫開始上升時。

治療

(1)黃體功能不全者 可在經前8~12天肌注黃體酮10毫克,每日1次,連續1周,或口服安宮黃體酮8~12毫克,每日1次,連用7~10天,一般治療3個療程。
(2)短效口服避孕藥 如複方18甲,於月經第5天開始服1片,每日1次,連用22天,治療3個療程。
(3)排卵期出血可在月經第10天給予少量雌激素,如炔雌醇0.005~0.01毫克,連用10天,治療3個療程。

有排卵型功血的分類

有排卵型功血,有一些是特發性的月經過多,它的定義是連續幾個周期經期失血量大於80ml,但月經周期與經期的長度都是正常的,血液生殖激素周期性的波動也是正常。經過很多的研究發現,它是一種子宮內膜局部調控的異常。一種是內膜局部的纖維蛋白溶解的亢進,使得血栓不穩定,內膜剝脫持久。第二個是內膜局部生成的前列腺的組分比例失衡,前列腺素的E2和前列腺素F2x的比值增加,那么PGI 2 /TXA 2的比值增加,這樣造成了一種血管擴張和血小板聚集受抑制的傾向。因此,止血受到了影響。
有排卵性的特發性的月經過多常常與子宮黏膜下肌瘤、肌腺症、內膜息肉混淆。
有排卵型功血還有一型是經間出血,經間出血的臨床表現需要將出血的時間與基礎體溫的曲線進行對照,就可以分成三型。
第一型是圍排卵期出血,這種情況月經期短於7天的,血停幾天后又出血,量很少,持續1~3天;
第二型是經前出血(也叫黃體期出血),它是出血出現在基礎體溫下降之前,持續的天數是不等的,下降以後出血量增多像月經,並且按時停止。
第三型是月經期長(也就是卵泡期的出血),其基礎體溫下降以後出血7天不止。

有排卵型功血,經間出血的病理生理

有排卵型功血,經間出血的病理生理指排卵功能的輕微異常,比如稀發排卵、黃體不足、過早退化,或者是黃體萎縮不全,子宮內膜修復不良,子宮內膜脫落不全,這種情況需要跟生殖道輕度炎症,內膜息肉,放環反應等鑑別。

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