抗阿米巴和滴蟲藥

抗阿米巴和滴蟲藥是阿米巴痢疾、阿米巴肝膿腫及其它腸外阿米巴病，滴蟲性陰道炎、尿道炎等治療的首選藥物。也可用於治療賈第蟲病、酒糟鼻等。本藥還有抗厭氧菌的作用。

基本介紹

• 中文名：抗阿米巴和滴蟲藥
• 類型：藥物
• 治療：賈第蟲病、酒糟鼻
• 作用：抗厭氧菌
• 不良反應：食慾下降、噁心
• 用法：成人口服每次400～800mg

藥理作用

甲硝唑（甲硝噠唑，滅滴靈，metronidazole，flagyl）能抑制多種原蟲的氧化還原反應，使病原體氮鏈斷裂，蟲體死亡。

不良反應

該藥為高效低毒的抗原蟲藥，但某些人服用後可出現食慾下降、噁心、腹瀉、腹痛等胃腸道反應，偶見頭痛、失眠、皮疹、白細胞減少和神經系統症狀等，停藥後可恢復。妊娠早期、哺乳期婦女、中樞神經系統疾病及血液病患者禁用。

製劑及用法

片劑：每片200mg；陰道泡騰片：每片200mg；栓劑：每個0.5g，1g；注射液：500mg(10ml)，100mg(20ml)，1.25 (250ml)，500mg(250ml)。

甲硝唑與替硝唑

甲硝唑與替硝唑同屬硝基咪唑類化合物。甲硝唑可抑 制阿米巴原蟲氧化還原反應, 使原蟲的氮鏈發生斷裂。臨床 可用於治療腸道及腸外阿米巴病, 也可用於治療厭氧菌引起 的產後盆腔炎、敗血症、牙周炎〔3〕。替硝唑是繼甲硝唑後研 究製成的療效高、療程短、耐受性好的抗厭氧菌和抗滴蟲藥 物〔4〕。實驗結果表明甲硝唑與替硝唑在體外都有抗齒齦內阿米巴的作用, 甲硝唑對 E.g 的最小有效濃度為 20μ g/ml 48h死亡, 但替硝唑此濃度對蟲體無效, E. g 在 40μ g/ml 甲硝唑與替硝唑中 4h 全部死亡, 故可認為甲硝唑體外殺 E. g 效果優於替硝唑。但替硝唑在人體內毒性低於甲硝唑、且對厭氧菌療效優於甲硝唑,美中不足是藥價較貴, 故臨床用藥 可根據病人的具體情況進行選擇。可見, 兩種硝唑類藥不但 是殺滅引起牙周病的主要致病菌 G -厭氧菌, 亦是殺滅可致 牙周病的 E.g 的首選藥。

二氯尼特

二氯尼特（安特醯胺，diloxanide）為新合成的抗阿米巴藥，能殺死腸內外阿米巴，特別是能有效殺滅包囊。作用機制為可阻斷蟲體蛋白合成，殺滅阿米巴原蟲的囊前期，對無症狀及有輕微症狀的排包囊者有良好療效。與甲硝唑合用治療阿米巴肝膿腫，以根除再感染。該藥毒性輕，不良反應常見腹脹、輕度噁心、嘔吐、厭食、腹瀉、皮疹等，很大劑量時可致流產。

製劑為片劑，每片0.25g，0.5g。口服1次0.5g，每日3次，10日為1療程。

依米丁和去氫依米丁

依米丁（吐根鹼，emetine）通過阻斷核酸核蛋白的合成，而阻止和干擾溶組織內阿米巴滋養體的分裂與繁殖，且原蟲攝取此藥比宿主細胞快，是目前抗阿米巴藥中作用最強，效果最快者。但該藥治療濃度對包囊無作用。依米丁用於治療急性阿米巴痢疾，可迅速控制症狀。因毒性大，一般不用該藥治療腸外阿米巴病、慢性阿米巴病及帶蟲者。

去氫依米丁（去氫吐根鹼dehydroemetine）是依米丁的衍生物，其藥理作用與依米丁相同，但毒性較小。可用於治療阿米巴疾病的肝膿腫。注射液：300mg(1ml)，60mg(1ml)。

依米丁：治療阿米巴痢疾，60kg以下者按每日1mg/kg計，60kg以上者，劑量仍按60kg計，每日1次或分2次作深部皮下注射，連用6～10日為1療程。如未愈，30日後再行第2療程。

去氫依米丁：成人每日皮下注射60～80mg，10日為1療程。

氯喹

氯喹（氯喹啉，chloroquine）是有效控制瘧疾症狀的抗瘧藥，可用於治療阿米巴膿腫。第1、2日每次服0.5g，每日2～3次，以後每日0.5g，連用2～3周。

乙醯胂胺

乙醯胂胺（acetarsol，滴維淨，deveganum）對陰道毛滴蟲及阿米巴原蟲均有抑制作用。現有製劑為滴維淨片，每片含乙醯胂胺0.25g，硼酸0.03g，用於滴蟲性陰道炎的治療。方法為用稀消毒液（1∶5000的高錳酸鉀溶液）沖洗陰道，然後將乙醯胂胺1～2片放於陰道穹隆部，次晨坐浴，以防皮疹，連用10～14天

藥物的電泳實驗比較

替硝唑的處理條件與甲硝唑相同, 結果相似 , 無顯著性差異;

鹽酸依米丁、磷酸氯喹、硫雙二氯酚對阿米巴電泳率均與濃度呈負相關。